79岁的特朗普的右手背出现“大片瘀青，疑为服用一种药物所致？

2月24日，美国总统特朗普在白宫会见到访的法国总统马克龙时，右手背部可见一块明显淤青，引发外界对他健康问题的多种猜测。

2月25日，白宫回应称，这一淤青是由于特朗普每天都在不停地工作，并与人握手所致。

但显然媒体并不认同白宫发言人的看法。据NBC新闻网的观察与美联社发布的照片，特朗普的右手曾在去年8月和11月至少出现过两次明显的瘀伤或发红现象。此外，2024年也有多家新闻媒体报道过特朗普右手背上的瘀伤。

《时代杂志》曾在2024年12月的一篇文章中引用特朗普的话，当时他被问及此事时回答：“这是因为我和成千上万的人握手造成的。”特朗普在2024年12月接受NBC的节目《与媒体见面》（Meet the Press）的采访时表示，他会公布完整的健康报告，但至今尚未兑现此承诺。虽然拜登曾是美国历史上最年长的在任总统，但特朗普则是最年长的当选总统。

那么他的右手背上的淤青究竟是怎么来的？他的身体出现了什么健康问题？

北京中医药大学东直门医院主任医师文天林告诉《CC情报局》：特朗普右手背反复出现的5cm×5cm瘀伤，从以上图片可以看出，正常人握手的用力部位最多也就一根拇指的范围，不会出现片状皮下出血。结合其健康档案及药物史，从临床角度分析，白宫将特朗普手背淤青归因于“频繁握手”有一定道理，但只说对了一半。

结合他的健康状况和用药史，真正的原因更可能是“药物+年龄+外力”三方面共同作用的结果：

第一，阿司匹林是隐藏的“出血放大器”。 他每天吃81mg阿司匹林（预防心梗脑梗的常规操作），这药会让血液变得“稀”一些——专业点说就是抑制血小板聚集。普通人握手时手背毛细血管破了，血小板能快速堵住缺口，但吃阿司匹林的人止血速度会变慢。

这就好比水管破了个小洞，别人用胶带（血小板）马上能粘住，而他的胶带被药效削弱了，水（血液）就容易渗到墙里（皮下组织）形成淤青。

第二，老年人血管像老化的橡皮管。77岁的人血管弹性下降、皮肤变薄，手背又是皮包骨头的地方。年轻时候握手可能只是红一下，现在血管脆了，稍微用点力就容易破裂。再加上他体重超标（244磅，BMI超30），肥胖本身会加重全身慢性炎症，血管修复能力也跟着打折，淤青自然难消退。

▎在2018年的白宫体检中，特朗普的体重为244磅，这使他属于肥胖类别。

他当时在服用服用81毫克剂量的阿司匹林预防心脑血管疾病；一种有助于降低胆固醇的药物瑞舒伐他汀(Crestor)，使用伊维菌素乳膏(Soolantra)治疗酒糟鼻；使用非那雄胺(Propecia)治疗脱发；以及每天服用一粒善存银片作为保健之用。

第三，握手确实是导火索，但得看怎么握。政治人物一天握几百次手不稀奇，但普通人握手是掌心接触，而他这类公众人物握手时经常被对方用力拉扯或长时间紧握（参考他标志性的“拉拽式握手”），这种反复的机械压力会集中作用在手背皮肤和毛细血管网上，相当于持续给脆弱的血管“加压测试”。

特朗普需要警惕的可能并不是手背的淤青

文主任提醒，特朗普需要警惕的隐患是，他于2018年就查出冠状动脉钙化（心脏血管硬化），虽然和手背淤青没有直接关系，但长期服用81毫克剂量的阿司匹林（据特朗普2018年体检报告数据）的人如果突然出现反复淤青，临床上需要排除两种情况：

1. 凝血功能异常（比如血小板减少症）；

2. 血管炎或其他免疫问题（不过他没有伴随皮疹或关节痛，可能性低）。

保险起见应该查个血常规和凝血四项，必要时调整抗凝方案——比如把阿司匹林换成更温和的氯吡格雷，或者加用保护胃黏膜的药物防止其他部位出血。

再就是，白宫辩解说是握手造成的淤青也没错，但没说到点上。

根本原因在于“老年人血管脆性+阿司匹林削弱止血能力+高频次外力冲击”这个组合拳。要是换个不吃阿司匹林的年轻政客，同样握手强度可能根本不会留淤青。