文/张洪涛 凤凰网《CC情报局》特约专家

核心提要：

1. 张桂梅老师帮助近2000名贫困山区女孩圆了大学梦，但她已经疾病缠身，患有20多种疾病。今年高考前，张桂梅已经被查出患上带状疱疹，但她还是选择陪着高考生奔赴考场。

2. 带状疱疹俗称“缠腰龙”，疼痛程度不亚于生育。有数据表明，90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。年龄是带状疱疹最重要的因素，50岁以上为易发人群。据统计，中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万例。

3. 1997年4月，张桂梅被诊断出子宫肌瘤，这是一种良性的肿瘤，并不能算作是“癌症”，但是她又因为过度劳累，病情反复。而张桂梅所患病症中的“众疾之王”非常可能是类风湿关节炎，这是一种“不死的癌症”，且并发症颇多，带状疱疹便是其中一种。对于类风湿关节炎重症患者真正的颠覆性药物，来自抗TNF药物和JAK抑制剂，统称为靶向治疗。

4. 类风湿关节炎属于风湿免疫病，数据显示中国有500万类风湿关节炎患者。对于张桂梅等患者的病情，建议至少要请三甲医院的专科医生会诊，一定要考虑目前最新的类风湿治疗方案，减少其他不必要的治疗。对于带状疱疹，要及早接种疫苗，规范治疗，力争不要留下疼痛后遗症。

张桂梅患带状疱疹仍坚持陪考！这种病可能由一种“不死的癌症”诱发？

6月9日，高考结束，一条关于“张桂梅患带状疱疹仍坚持陪考”的新闻上了热搜。

张桂梅是云南省丽江华坪女子高级中学校长，她推动创办了面向贫困山区女孩的免费女子高中，帮助近2000名贫困山区女孩圆了大学梦。从2011年开始，这位67岁的老人，就开始每年陪着女高考生赴考。而在今年高考前，张桂梅老师就被查出患上带状疱疹，医生劝她住院治疗，但6月7日，全国高考第一天，她还是选择了第14次陪着女高考生奔赴考场。



带状疱疹俗称“缠腰龙”，是水痘-带状疱疹病毒在体内再激活所引起的感染性皮肤病。有数据表明，90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。

年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。即使身体健康人群50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。据统计，中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万例。



张桂梅在接受媒体采访时称带状疱疹给她带来难以忍受的疼痛，“最疼的时候就有点天旋地转了，到处都疼，好像肠子都是疼的……”据报道，带状疱疹的痛感有着刀割、火烧、电击、鞭抽的感觉，疼痛程度不亚于生娃。

张桂梅曾经得过带状疱疹，而一旦出现过带状疱疹，大约有1%~4%的人可能会再次出现。但大部分病人治愈后，还是疼且疼痛时间超过3个月，甚至数十年……因此，它被人称为“不死的癌症”。

而张桂梅所患的“不死的癌症”，并不止这一种。


1996年，张桂梅在丈夫患胃癌去世后，外调到丽江华坪县中心学校任教，从此在这里工作了二十多年。不幸的是， 1997年4月，张桂梅被诊断为子宫肌瘤。 严格来说，子宫肌瘤是一种良性的肿瘤，并不能算做是“癌症”。

但是，不知是诊断书的表达不清楚，还是医院的解释不清楚，张桂梅理解为癌症也降临到自己身上了。

20%～50%的女性，在一生中都会遭遇子宫肌瘤，尤其常见于30～50岁的女性。这是一种跟激素失调有关的疾病，所幸的是大部分患者只需要定期随访检查，如果肌瘤没有继续长大，不需要过度担心。部分患者的肌瘤，还会发生萎缩和消退。

陪伴丈夫抗癌三年，经历了丧偶之痛，孤身离开伤心之地，在一个偏僻的山沟沟里开始新的生活，没有哪一件事，是有利于子宫肌瘤消退的。

何况在查出子宫肌瘤的时候，肿瘤有五个月胎儿那么大。即便如此，张桂梅也并没有马上手术，而是 等了3个月，一直坚持到7月份，把学生送进中考考场之后，才接受手术。

据张桂梅自述，切下的肿瘤，重达2公斤多。手术之后，医嘱休养至少半年，但手术后的第24天，张桂梅就回到了讲台。如果不是因为学校这时候才开学，她可能更早就会回到讲台。

由于过度劳累，几个月之后，张桂梅病情复发。为了治疗丈夫的胃癌，张桂梅已经用尽了所有的积蓄。如果没有华坪县当地学校的同事、学生家长的捐款，张桂梅是没钱进行手术的。况且山区里的家长，也没有什么钱，只能5块、10块地捐，有的人捐出的是自己乘车的钱，捐了之后，就要花几个小时走回家。

因为这次手术，张桂梅感受到了山区人民的深情，“欠下了人情债”。张桂梅觉得自己一无所有，只有通过教书、育人、助学、收养孤儿来报答。张桂梅把一天的生活费控制在三块钱之内，甚至把药停了，拿出钱、物资捐助学生。

从2001年起，她一边在民中教书，一边义务担任华坪儿童之家的院长，管理着50多名孤儿的衣食住行。不仅如此，她自己还抚养着5个贫困学生。张桂梅20多年所做出的奉献，将近2000名女学生送出了大山，圆了大学梦。


媒体报道张桂梅患有20多种疾病，哪一种是众疾之王？为什么不可治愈？

根据媒体的报道，在山区工作了20多年后，张桂梅共患有左手骨瘤，右手神经末梢瘤，左肾囊肿，右肾错构瘤，脾血管瘤等，头前额骨瘤，肺纤维化……等等23种疾病。

在一个视频采访中，张桂梅提到自己有关节炎，肺气肿，肺纤维化。

视频中的张桂梅，似乎并不太在意自己得的是什么病，也不太愿意去看病。可以理解，如果仔细检查，医生可能会给出更多的疾病名称，也会有更多的治疗方案。



为了把钱省下来给学生用，张桂梅几乎没有什么个人消费，一天的伙食费，大约是20元。张桂梅最大的花销，是买药和看病的钱。张桂梅也尽量在医院里拿药，因为可以报销。

据报道，云南省政府已经组织专家会诊，张桂梅也在配合专家，但是张桂梅应该感觉自己也就这样了，这些病都不好治。与自己的病情相比，她更牵挂学生。

张桂梅身上的那么多种疾病，有没有一个“众疾之王”？有没有什么治疗，可以有效地针对这种疾病，从而让张桂梅的身体状况大大好转呢？

在这些纷繁复杂的病症中，类风湿关节炎应该是最值得重视的疾病。




▎张桂梅特殊的病情，可能仍然需要进行更精准的治疗与诊断。尤其需要专科医生进行会诊，拿出国内外目前最先进的治疗方案。

在她接受媒体拍摄的一个视频中，张桂梅给记者看了因为关节疼痛需要吃的止痛药。虽然张桂梅只提到自己有关节炎，没说是类风湿，但是从她的症状和治疗来猜，应该就是类风湿关节炎。

晨僵是类风湿关节炎的一个特点。 在早晨起床时，因为关节长时间静止不动，患者双手会感觉僵硬，握拳有困难。但是，晨僵是在类风湿早期容易注意到的现象，张桂梅如今病了多年，已经过了这个阶段，可能手指关节都已经变形，已经有了行动困难的状况。张桂梅在人民大会堂领奖时，满手的胶布，需要人搀扶，都符合类风湿的病症。

张桂梅就住在学生宿舍里，床离宿舍门口最近，怕出什么事可以第一时间应对。因为记者要来参观，有人替张桂梅叠了被子，但是张桂梅很不高兴。张桂梅不喜欢叠被子，是因为双手无力了，已经拽不动被子。 这双手无力，也是类风湿晚期的症状。

在9年前，张桂梅因为手臂疼痛，抬不起手来，已经停止了教学。这也是类风湿的症状。


对于类风湿，会使用糖皮质激素治疗。但是，糖皮质激素的治疗效果是有限的。在采访中，张桂梅提到，以前打几针激素，就可以管一冬天，一夏天。但是现在不行了。

对于类风湿，会使用糖皮质激素治疗。1950年，因为发现糖皮质激素对类风湿关节炎有治疗效果，美国风湿病学家Phillip Hench获得了诺贝尔医学和生理学奖。但是，糖皮质激素的治疗效果是有限的。在采访中，张桂梅提到，以前打几针激素，就可以管一冬天，一夏天。但是现在不行了。

长期使用糖皮质激素，有很严重的副作用：骨质疏松 。而另一个严重的副作用，就是“长期服用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂的人易患带状疱疹。”

带状疱疹是类风湿的一个并发症。

而由此诱发的并发症还包括长期炎症所导致的肺内疤痕， 可能会导致呼吸急促、慢性干咳、疲劳、虚弱和食欲不振；也会在肺部和身体其他部位形成小肿块（肺结节）。这些状况，张桂梅也有。

“我肺子不行了，肺纤维化、肺气肿、肺结节，所以一说话就不行。” 张桂梅在一个采访中说道

类风湿关节炎有一个外号，叫“不死的癌症”。



一听这外号就知道，这个病不容易治好。对于类风湿引发的疼痛，一般使用的是非甾体抗炎药，如大众熟知的扶他林、芬必得。但这些药物只是能缓解疼痛的症状，并不治本。对于比较严重的疼痛，这些药物也不堪重任。

目前国际上批准用于类风湿治疗的JAK抑制剂有三种：巴瑞替尼（baricitinib）,托法替布（tofacitinib）, upadacitinib。这些JAK抑制剂都是小分子药物，最大的好处是可以口服，不需要打针。在临床试验中，baricitinib也显示出了比阿达木单抗更好的治疗效果 。在中国，巴瑞替尼和托法替布都已经获批上市，用于治疗类风湿。

给关心张桂梅的朋友们3个医疗建议

当然，仅凭着新闻报道中的只言片语，即便这些报道都是准确的，也不可能对张桂梅的病情做出准确的诊断。但是，这并不妨碍我们进行大胆的猜测和讨论，达到抛砖引玉的效果，至少可以让想帮助张桂梅的人知道要往什么方向努力，需要寻找哪方面的专家，从而获得合理的诊断和治疗。

鉴于类风湿关节炎非常有可能是张桂梅身上的”众疾之王“，在此特别提供三个建议：

1.类风湿关节炎属于风湿免疫病，一定要请至少三甲医院的专科医生给张桂梅进行会诊，一定要考虑目前最新的类风湿治疗方案。虽然张桂梅其他方面的疾病也可能很严重，但是如果类风湿能够被控制住，张桂梅会感觉好很多。


2. 而对于带状疱疹，一定要及早接种疫苗，规范治疗，力争不要留下疼痛后遗症，带状疱疹如果三个月或者一年后仍有疼痛，就会被诊断为“带状疱疹后神经痛”。而这可能会给张桂梅带来意想不到的痛苦与不便。

3. 需要减少其他不必要的治疗。药物都有副作用，抗TNF药物和JAK抑制剂也不例外。但是，这些经过临床试验验证的药物，至少疗效很清楚，副作用也很清楚，能带来的病情改善远远大于潜在的风险，使用这样的药物治疗，才是循证治疗。根据有关数据，中国有500万类风湿关节炎患者，以上的这些建议，也可以作为类风湿关节炎的科普知识，供这500万人参考。张桂梅之所以尽力帮助大山里的失学女生，是因为觉得救了一个人，就等于救了三代人！类风湿的治疗也是这个道理，如果治疗得早，治疗得合理，那么效果会更好，也会避免出现更多的疾病。



张桂梅帮失学女生走出了大山，期待大家帮她走出“不死癌症”。