生活中有一种“腰病”，症状十分隐匿，早期带来的疼痛感易被误认为腰肌劳损。但与腰肌劳损不同，它不能“静养”。



《生命时报》邀请专家，教你识别这种需要“动养”的腰病。

受访专家

解放军总医院第四医学中心风湿免疫科主任 周惠琼

北京大学人民医院脊柱外科副主任医师 王凯丰

上海市第六人民医院风湿免疫科主任医师 戴生明

有种腰病不能静养脊柱关节炎是一种炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱和髋关节，常表现为无诱因的腰背疼，好发于青壮年男性。目前，脊柱性关节炎的发病机制尚不明确，多数认为与遗传、感染、环境刺激有一定相关性。

由于脊柱存在局部炎症，如果患者长时间不活动，炎症物质便会在同一部分渗出蓄积，加重肿胀疼痛感。因此，脊柱关节炎的最大特点就是“越休息腰越疼”，特别是下腰部或坐骨。



早期脊柱关节炎的症状十分隐匿，腰背痛常在可承受范围内，且活动后减轻，无法引起足够的重视，还有不少人误以为是腰肌劳损了。

但腰肌劳损多见于中老年人或长期从事背部体力劳动、伏案人群，疼痛集中在腰部，表现为“越活动腰越痛”，休息、平卧或按摩便可缓解，与脊柱关节炎恰恰相反。

脊柱关节炎的4个特殊症状由于症状难察觉、难辨别，脊柱关节炎的诊断周期往往较长，易被延误诊断。但这不代表我们拿炎性背痛没办法，有些基本征兆还是能帮助判断的，比如发病年龄小于40岁；活动后好转，休息时加重；夜间痛等。

广东省中医院风湿科主任医师黄闰月表示，如果出现以下4个表现，就要警惕：

腰痛，夜间和清晨比较明显；腰僵腰无力，活动后缓解；筋腱疼痛，或者是膝关节发炎有积液；屁股、大腿根酸痛感。脊柱关节炎很容易被误诊为腰突或腰肌劳损，一旦出现上述症状，就应尽快到风湿免疫科就诊。

一份脊柱关节炎的防治指南如果任其发展，可导致整个脊柱和颈部受累，甚至发展为强直性脊柱炎。

针对脊柱关节炎的早期病情，临床治疗最常用的是非甾体类抗炎药，比如常用的双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布等，以及传统抗风湿药，部分生物制剂尤其能改善患者预后。

除了药物治疗，在生活中应注意以下细节，保护好腰椎：

避免久坐、久站

建议长时间伏案工作的人，每隔1小时起身活动一会儿。长期开车的司机，也应隔一段时间找机会下车走动一会儿。

保持良好姿势

坐位时，在背后放一个枕头；桌子可带有一定倾斜的角度，有助保持上身端正。尽量仰卧睡觉，避免髋关节和背部变弯，膝下可垫一个软枕，减轻脊柱的受力。

注意保暖

气温骤降，尤其是春秋换季时，要避免腰部受凉，建议穿个围腰。

床铺软硬适度

卧具过硬过软都不好。床上铺3~5厘米的床垫即可，保证侧卧时脊柱与床板平行。

均衡营养

除了要多晒太阳，还应注意补充钙和维生素D，多吃蔬菜和全谷物。

掌握正确搬物姿势

抬重物时先下蹲，然后双臂握紧重物后起立，再搬运到指定地点，下蹲放下重物。

适当锻炼

锻炼前先做热身运动，避免腰部扭伤，强度要循序渐进。推荐4个动作，以便更好地预防该病进展，维持关节功能：

坐

训练和保持椎体侧弯功能

坐在椅子上，双脚着地，双手垂肩，左手握椅子扶手。身体尽量向右侧弯，不向前，右手伸向地板。反向重复上述动作3~5次。



压

训练和保持髋关节功能

站在椅子前，椅上放一个舒适坐垫，抬起右腿，将右足跟放在坐垫上，伸直腿，双手尽量伸向足部，坚持6秒，放松。重复2次，每次较前次尽量前伸。放松，然后反向重复上述动作。



推

训练和保持胸椎功能

找到墙角舒适位置，双手掌各撑住一面墙，身体保持直立，接着做类似俯卧撑的动作 3~5次。



跪

训练和保持颈椎、胸腰椎的功能

双膝跪地，双手撑地，两手伸直，头部置于双臂之间，并尽量向上弓背，然后抬头，并使背部尽量下凹。



以上动作在家或办公室都能进行，且对颈椎间盘突出、腰椎间盘突出等患者也有帮助，非常适合办公族、久坐族等。▲