性别差异在医疗保健质量和医院护理结果上的影响一直是一个备受关注的问题。在传统观点中，女性患者往往被认为更少获得重症治疗和程序性干预，更有可能经历诊断延迟，并且在与男性患者相比时拥有更多负面的病人体验

。

然而，最新的研究Comparison of Hospital Mortality and Readmission Rates by Physician and Patient Sex由Atsushi Miyawaki、Anupam B. Jena、Lisa S. Rotenstein和Yusuke Tsugawa等人合著，并在Annals of Internal Medicine上于2024年4月23日发表，深入探讨了医生的性别与病人性别如何交互影响临床结果。这篇研究结果值得每一位从医者和患者关注，因为它可能对医院的护理方针和医生分配政策造成深远影响。

1

研究背景

此项研究基于以往关于性别差异的文献，发现女性医生在沟通有效性、建立良好的关系以及对建议达成共识方面更胜一筹，尤其是对待女性患者时。然而，之前的研究很少涵盖医生的性别对不同性别患者临床结果的影响。

2

研究发现

分析了美国老年医疗保险（Medicare）服务受益人中的20%随机样本，这项回顾性观察研究表明，女性医生治疗的患者无论性别都表现出更低的30天内死亡率和再入院率。但值得注意的是，相对于男性患者，女性患者更能从女医生的治疗中获益。研究指出，女医生治疗的女性患者死亡率从8.38%降至8.15%，而同样情况下，男性的下降则不那么显著（从10.23%降至10.15%）。

3

临床意义

这一发现强调了促进医生工作队伍中性别多样性的重要性，并为如何保证女性患者获得高质量护理提供了参考。这项研究亦揭示了不同性别患者可能受到的潜在医疗差别，指向了未来医疗教育和实践中性别敏感性培训的必要性。

4

实验策略

研究者使用了美国Medicare数据进行了多变量逻辑回归分析，并对医生和患者的性别进行了分类研究，从中对30天内死亡率和再入院率进行了校正和评估。

5

数据解读

表1 包含了关于在研究中涉及的医生和患者的不同特征的描述



表2 这个表格可能显示了医生和患者性别之间关联的主要结果，特别是通过显示30天内死亡和再入院的调整后比率和平均边际效应（AMEs）



图 关于医生性别与患者30天内死亡率和再入院率的视觉表征，分别针对主要的诊断类别



表3 展示了根据患者疾病严重程度分类，医生的性别与30天患者死亡率和再入院率之间的关联情况



6

主要结论

研究者得出的主要结论是，女性医生治疗的患者通常有更低的死亡率和再入院率，对女性患者的益处也比男性患者大。尽管观察到的差异适度，但是考虑到美国每年有超过400万起因医疗条件而住院的Medicare患者，这样的差异在临床上仍然显著。

7

讨论总结

该研究通过一项大型的Medicare数据库研究，提供了有力证据，表明女性医生处理的患者结果比男性医生更有利，尤其是女性患者从女医生的治疗中获益更大。这种现象被发现在对多种病情的患者中普遍存在。尽管因果关系尚不能确定，研究结果足以促进医疗界的性别多样性和医疗实践中性别敏感性的提高。未来的研究需要探讨导致该结果的具体机制，并考察这一现象是否适用于其他年龄段和保险类型的患者。此外，还需要进一步研究医生性别如何影响长期死亡率和患者满意度等其他医疗质量指标。

注：本文仅针对学术文献进行解读，无任何指导及建议