受访专家：清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科副主任医师 张鹏

环球时报健康客户端记者 卞磊

“吃喝拉撒睡”是生命最基本的表现形式。其中，“拉”是仅次于吃饭和喝水的人生大事，也是人体一项重要的健康指标。近日，美国系统生物学研究所发表的一项研究显示，个人每天的排便频率与长期健康密切相关，年龄、性别和体重指数（BMI=体重/身高的平方）与个人排便频率显著相关。



研究收集了1400多名健康成年人的基本健康信息，并将受试者按照自我报告的排便频率分为四类：便秘（每周排便1~2次）、低正常（每周排便3~6次）、高正常（每天排便1~3次）和腹泻（异常）。分类结果显示，年轻人、女性和BMI较低者排便频率相对较低；排便频率与肠道微生物群组成有关，纤维发酵后产生的肠道细菌在排便频率正常人群中较丰富，蛋白质发酵后产生的肠道细菌在便秘或腹泻患者中更常见。

“相对来说，女性便秘患者确实更多见，存在排便频率偏低问题。”清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科副主任医师张鹏表示，这与女性特有的解剖结构有关。相比男性，女性的直肠前多了子宫，在月经周期及怀孕期间，子宫会随激素变化而变化，增大时就会挤压同在盆腔内的直肠，直肠弯曲度增大，导致大便通过速度变慢；女性盆底肌肉在妊娠及分娩时会出现不同程度的损伤，影响排便；还有学者认为雌激素过多本身就会抑制肠道的蠕动，更易引起便秘。

不过，从临床大数据来看，年轻人、体重指数较低者排便频率未见偏少，反而是老人和超重肥胖人群更易便秘。老人便秘多是因肠道蠕动功能减弱；超重肥胖者排便较少则与不健康饮食和运动较少有关。

“事实上，便秘的诊断标准非常严格。”张鹏表示，参考国际罗马IV标准，诊断依据为存在以下情况至少3个月(症状首发时间至少为诊断前6个月)。

1.必须满足以下至少2条：

•超过25%的排便感到费力。

•超过25%的排便为块状便或硬便。

•超过25%的排便有不尽感。

•超过25%的排便有肛门直肠阻塞感。

•超过25%的排便需要采用手法辅助，例如手指辅助排便、盆底支持。

•自然排便次数少于每周3次。

2．不使用轻泻药很少能排稀便。

3．不满足肠易激综合征（IBS）诊断标准。

张鹏介绍，便秘常见原因有以下几种。第一，大肠蠕动慢。大便在肠道停留的时间较长，水分被肠道吸收后，就会越来越干，导致便秘。第二，生理结构影响。有些人结肠冗长（也就是大肠太长），会影响食物残渣通过结肠的速度，进而影响排便频率和性状。第三，排便通道受阻。比如直肠脱垂，即患者肠壁及直肠壁的黏膜层出现下移，或肠道存在溃疡性结肠炎、肿瘤等病变，都会导致结肠狭窄、大便排出受阻而淤积。部分女性患有直肠前突，整个直肠形成一个“死角”，也不利于排便。第四，盆底肌及肛门肌肉压力不足。此时排便主要靠腹压，也就是靠肚子使劲往下推，会因力弱导致便秘。

张鹏提醒，排便频率、大便性状的明显变化也需要引起注意。如果发现频率增加，比如以前一天一次，现在一天五六次；或是粪便形状异常，比如原来大便成形、像大拇指一样粗，但现在拉稀、拉水或变细等，且持续一段时间，需尽快到医院就诊。

对于便秘患者，张鹏建议，先进行饮食调节，包括多吃蔬果、多喝水、多摄入富含纤维的食物等，可让大便变得稀软。部分人可遵医嘱摄入益生菌，调节肠道菌群。如果上述方法无效，需遵医嘱使用通便药物，如果以上方法都无效才考虑针对性的手术治疗。▲