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防猴痘传入 内地海关:自疫区入境有症状者须申报(图)

新闻来源: yahoo/新京报 于2024-08-16 17:23:29  提示:新闻观点不代表本网立场



内地海关要求接触过病例的猴痘发生国家人员入境时申报。

为防止猴痘疫情传入中国,内地海关发出有效期6个月的措施。

内地海关总署公告如下:来自猴痘疫情发生国家(地区)的人员,如接触过猴痘病例或出现发热、头痛、背痛、肌痛、淋巴结肿大、皮疹和黏膜疹等症状,入境时应主动向海关申报,海关人员将按规定程序采取医学措施并开展采样检测。



内地海关总署公告。



世卫组织宣布猴痘构成国际关注的突发公共卫生事件。

来自猴痘疫情发生国家(地区)且被污染或有被污染可能的交通运输工具、货柜箱、货物、物品,应按规定程序实施卫生处理。

据路透社报道,猴痘疫情自2023年1月爆发以来,非洲国家刚果民主共和国已有2万7000个猴痘病例,1100多人死于猴痘,主要为儿童。

5问二次最高级别警报中的全球猴痘疫情

在猴痘疫情扩散至周边国家后,世界卫生组织星期三(8月14日)宣布,猴痘疫情构成「国际关注的突发公共卫生事件」。

世卫组织曾7次拉响“国际关注公共卫生紧急事件(PHEIC)”,包括2020年的新冠疫情。近日,猴痘二次拉响这一最高警报。

今年以来,刚果(金)猴痘病例显著增长,非洲多个未曾报道猴痘的国家发现病例,而据最新报道,这一轮猴痘疫情已传出非洲大陆。

掀起此轮传播的为毒力更强的猴痘II分支病毒,与上次疫情相比,本次报道了更多儿童病例与死亡病例。

为何猴痘卷土重来,对我国将有多大影响?我们连线了感染科专家进行释疑分析。

追问1 疫情有多严重?

涉及不同国家、不同病毒分支、不同传播方式

时隔两年,猴痘疫情再次拉响全球公共卫生最高级别警告。

2024年8月14日,世卫组织宣布猴痘疫情为“国际关注公共卫生紧急事件(PHEIC)”。

记者在世卫组织官网最新的疫情通报中看到,今年以来,刚果(金)已报告15664名病例,其中537人死亡,病例数超过了去年全年报告病例数的总数,为刚果(金)的历史记录,且蔓延到以前未受影响的省份。

“去年猴痘Ib变异株在刚果(金)出现和迅速传播,似乎主要通过性网络,现在在其邻国也发现,尤其令人担忧。过去一个月,刚果的四个邻国报告了100多例Ib分支病例,包括布隆迪、肯尼亚、卢旺达和乌干达,这些国家此前没有报告过猴痘,这是我决定宣告此次公卫事件的主要原因。”8月14日召开的紧急事件委员会上,世卫组织相关负责人表示:“但我们不是在处理一个病毒分支的一次暴发,我们正在处理不同国家、不同分支的几次暴发,这些疫情暴发具有不同的传播方式和不同的风险水平。”

疫情已传出非洲。据央视新闻,瑞典15日报告了首例猴痘确诊病例,这是本轮疫情暴发以来非洲大陆外确诊的首名病例。

此前,世卫组织曾7次宣告该级别公卫事件,包括2009年H1N1流感、2020年新冠疫情,2022年拉响了猴痘疫情的首次警报。

追问2与上一次疫情有何区别?

I分支毒株肆虐,比II分支更致命

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾介绍,本次猴痘疫情与2022年的情况有所不同。

他说,2022年之前,猴痘主要是由啮齿类动物传染给人类,且主要在非洲流行,很少在其他地区出现。之后,由人与人之间的性行为、主要是男男性行为(Men who have sex with men,简称 MSM)导致了猴痘在全球的暴发,令世卫组织发出警报,当时造成流行的毒株为猴痘II型分支。

而据世卫组织,今年猴痘肆虐主要由于I型分支,且包括Ia和Ib两种分支,这两种都比前次流行的II型分支引起更严重的疾病。此外,II型分支同样在流行,喀麦隆、科特迪瓦、利比里亚、尼日利亚和南非均报告了II型分支的病例。

深圳市第三人民医院院长卢洪洲告诉记者,猴痘Ib不仅通过动物传播,还可通过人际接触传播,如分泌物、皮疹或受污染物品。与IIb变异株相比,Ib型更常通过性渠道传播,且引起的病变多见于生殖器,增加了无意间传播的风险。

据我国《猴痘防控方案》,猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属,分为两个进化分支。分支I,曾称为中非分支或刚果盆地分支;分支II,曾称为西非分支,进一步分为 IIa 和 IIb 分支。其中引发 2022 年全球非地方性流行区猴痘暴发疫情的毒株为 IIb 分支。IIb 分支目前已出现较多亚分支,包括 A.1、A.2 和 B.1 等亚分支。

追问3 为何如此多儿童死亡?

传播途径或为动物传人,缺乏疫苗保护

令人关注的是,本轮疫情中有大量儿童死亡病例被报道。据新华社消息,非洲疾控中心此前发布的报告显示,非洲猴痘病例死亡率约为3%,“比世界其他地区高得多”,而刚果(金)病例死亡率可能高达10%。在刚果(金),近70%的病例为15岁以下儿童,这一群体在该国死亡病例中占比达85%。

“上一次疫情绝大多数病例是男男性行为者,以青壮年为主,病死率很低,死亡病例大多是因为艾滋病等免疫缺陷问题,绝大多数不治愈也能自愈,很多人筛查意愿随之下降,这也是后来取消公共卫生事件警报的原因。这次疫情中造成大量儿童死亡,传播途径应该是动物传染给人,加上I型分支的毒力更强所致。”李侗曾分析。

他介绍,猴痘主要通过黏膜和破损皮肤侵入人体,小孩子可能在和动物接触玩耍的过程中,接触到了感染动物的分泌物、体液等,或者被抓伤咬伤,非洲经济卫生条件较弱,更不利于疾病控制。

为什么病例比以往更多的原因尚不清楚。“不管传播途径如何,有一种解释是随着天花被消灭,上世纪80年代后出生的群体基本不再接种天花疫苗,而天花疫苗对于猴痘有交叉免疫的效果,导致了群体免疫屏障的下降,尤其是儿童。”他说。

追问4 对我国有多大影响?

海关发布公告,相关症状人员入境应申报

今日,我国海关发布了防止猴痘疫情传入我国的公告。

其中规定,来自猴痘疫情发生国家(地区)的人员,如接触过猴痘病例或出现发热、头痛、背痛、肌痛、淋巴结肿大、皮疹和黏膜疹等症状,入境时应主动向海关申报,海关人员将按规定程序采取医学措施并开展采样检测。来自猴痘疫情发生国家(地区)且被污染或有被污染可能的交通运输工具、集装箱、货物、物品,应按规定程序实施卫生处理。

据了解,上一次疫情中,我国于2022年9月报告首例猴痘输入病例,2023年6月开始出现本土猴痘疫情,全国至少20多个省份先后报告猴痘病例,引发新增本土续发疫情和隐匿传播。由此,2023年9月20日,猴痘被纳入我国传染病防治法乙类传染病管理,国家卫健委当时称,猴痘疫情将在我国一定时期内持续存在。

卢洪洲告诉记者,目前我国境内流行的猴痘病毒株属于IIb分支C.1.1谱系。考虑到旅游旺季和国际交往的频繁,猴痘病毒的跨国传播风险可能随之上升。但猴痘病毒主要通过长时间密切接触传播,如性行为、皮肤接触以及与他人近距离呼吸或交谈,人际传播能力相对较弱。

此外,国内许多40岁以上的人已经接种过天花疫苗,可提供85%的保护率。同时考虑到国内目前严格的边境防疫管理方法,新病例很难从国外传播到国内。基于目前的防控措施和国内的疫情监测情况,中国内地再次出现2023年感染数快速增加的可能性较低。然而仍需保持警惕,继续加强监测和防控措施,以应对可能的疫情变化。

他建议,为预防猴痘的传播,出境旅游人员要关注目的地国家和地区猴痘疫情信息;避免接触可能携带病毒的啮齿类、灵长类等动物。避免与健康状况不明的人员发生性行为,如果发生高危行为,应进行21天的自我健康监测,并在出现症状时及时就医。

追问5 是否应大规模补种天花疫苗?

高危风险人群可接种

作为一种正痘病毒,猴痘病毒的中央核心区域与其他正痘病毒具有90%以上的序列同源性,因此,过去接种过天花疫苗的人群可以产生一定程度的免疫保护作用,而未接种过疫苗的年轻群体缺乏这一保护。

随着疫情传播,是否有必要对年轻群体补种天花疫苗?

“猴痘主要的风险人群是同性恋群体,尤其是艾滋病群体更容易感染,这部分人可以接种疫苗。对于普通人来说,首先是感染猴痘的风险低,其次得了大多能自愈,加之天花疫苗还有副作用的问题,必要性比较弱。”李侗曾表示。

卢洪洲介绍,根据世界卫生组织的建议,接触猴痘病毒感染者应在4天内接种疫苗;如果没有症状,建议在可能的接触后14天内接种疫苗;鉴于医护人员在护理猴痘患者时面临较高感染风险,即使没有接触过猴痘病毒,也要接种疫苗;考虑到猴痘病毒在某些地区的男男性行为者中传播较为集中,这一群体也应接种疫苗。

他表示,目前国内尚未有猴痘疫苗上市,但已有研究和准备,相关临床试验在及时展开。除疫苗接种外,猴痘治疗主要是对症支持治疗和并发症治疗,目前临床使用的抗病毒药物包括Cidofovir,Brincidofovir,Tecovirimat等。正在开展的一系列猴痘小分子药物临床实验,也发现一些药物的较低剂量即可特异性抑制猴痘病毒的增殖。

			
网编:欢颜

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