高血脂是体检报告上最常见的异常指标之一，多数情况下它悄无声息，却能偷偷“糊”住一根又一根血管。

在很多人眼里，它属于生活方式病，但实际上，高脂血症是会「遗传」的。



受访专家

上海交通大学医学院附属同仁医院心内科主任医师  蒋利

两类高血脂会遗传

目前，临床较常见的单基因遗传性血脂异常，主要为高胆固醇血症和高甘油三酯血症这两类，专业术语为“家族性高胆固醇血症”和“家族性高甘油三酯血症”。

家族性高胆固醇血症

这是一种常见的常染色体显性遗传代谢性疾病。

1. 如果父母都携带致病基因，且都遗传给下一代，子代低密度脂蛋白胆固醇会升高6~8倍。

患者童年时，体内的胆固醇会在皮肤和肌腱等部位沉积，表现为肌腱、皮肤黄色瘤，若不及时干预，20岁前就可能出现心梗、脑梗等严重动脉粥样硬化疾病。

2. 如果父母中的一方将致病基因遗传给孩子，子代低密度脂蛋白胆固醇会升高2~3倍，其血胆固醇水平在20~30岁甚至更年轻时就可能升高。

大多数患家族性高胆固醇血症的人属于第2种。

家族性高甘油三酯血症

这是一大类常染色体显性遗传疾病，临床主要表现为躯干和四肢部分区域暴发性生长黄色瘤、视网膜脂血症、胰腺炎反复发作等。

患者的甘油三酯水平通常在儿童时期正常，成年后升高2~6倍。

出现3种情况，成年了就该查血脂

生活中，如果出现以下几种情况，建议年龄超过18岁就每年监测血脂。

父母血脂非常高

随着年龄增长，高脂血症发病率可能升高。

但如果父母的血脂（包括胆固醇或甘油三酯）值是正常值的几倍以上，尤其是在年轻时血脂就升高，提示可能遗传给子女。

血脂异常与否，主要看四个指标：总胆固醇(TC)；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，即好胆固醇；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，即坏胆固醇；甘油三酯(TG)。



父母早发冠心病、脑梗死

冠心病、脑梗死在老年人中的发病率较高，如果父亲55岁前或母亲65岁前诊断冠心病、脑梗死或大动脉疾病，子女就属于早发动脉粥样硬化疾病家族史者。

有黄色瘤、角膜弓者

黄色瘤不是肿瘤，是由于过多血脂沉积于皮下组织，致皮肤表面突出，因脂质呈黄色而被称为黄色瘤。

它常见于眼睑处，呈扁平状，或者出现在肘部或膝下肌腱处，呈结节状（一般如黄豆大小）。

同时，胆固醇沉积于角膜周缘，形成白色不透明环，被称为角膜弓。有黄色瘤、角膜弓者，也需尽早检测血脂情况。

血脂异常，做好5件事很关键

保持健康的生活方式，对防控血脂异常很关键，《中国血脂管理指南（基层版2024年）》给出了详细指导。

脂肪要“挑”着吃

合理膳食对血脂影响较大，主要是限制饱和脂肪酸及反式脂肪酸的摄入。

限制油脂摄入总量，20~25克/天，减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物摄入。

采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油、棕榈油等)，避免摄入反式脂肪酸(氢化植物油等)。

动脉粥样硬化性心血管疾病人群或合并高胆固醇血症患者，应限制膳食胆固醇的摄入，每天应控制在300毫克以下。

吃得杂一点

增加蔬菜和水果、全谷物、膳食纤维及鱼类的摄入。

建议每天摄入蔬菜500克左右，水果350克左右；大豆及其制品要多吃；建议每周吃两次或以上深海鱼。

坚持规律运动

每周保持适量运动，有助促进血液循环和脂质代谢。

建议每周进行3～5次、每次不少于30分钟的有氧运动，游泳、快走、骑车都是不错的选择。

保持良好的生活习惯

比如戒烟限酒、尽量避免熬夜等。甘油三酯指标升高的个体，尤其要严格限制酒精摄入。

定期检查血脂

对普通人群来说，建议<40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测，≥40岁每年至少应进行1次血脂检测。

如果发现有家族性高脂血症，更要注意养成健康的作息，合理饮食，规律锻炼。

建议家族性高脂血症患者遵医嘱使用降脂药物，治疗时定期监测各项指标，包括血脂、肝肾功能、血糖等，如有不适及时就医。▲