有时候，用手摸耳朵后面、脖子或下巴等部位时，你会偶然发现淋巴结肿了，并且还伴有痛感。

一些人将其归因为“上火”或者“发炎”，还有些人担心这是大病的前兆。



受访专家

南方医科大学肿瘤中心主任医师 张军一武汉协和医院血液科主任医师 方峻

好好的淋巴结，为什么会肿大？

淋巴在医学上被叫做淋巴结，是人体免疫系统的重要组成部分。淋巴结主要有两大功能：

防御，吞噬清除外来的微生物；

维持免疫系统及内环境稳定，包括清除体内衰老细胞、异常细胞等。

淋巴结一般沿人体静脉血管分布，有500~600个，正常大小为0.5~1厘米，质地柔软光滑，并且可活动、无痛。它的外层是致密包膜，里面包裹着各种淋巴细胞、淋巴管、血管和神经。

淋巴结中的淋巴细胞负责识别、捕获、吞噬、清除外来物质。如果遇到无法吞噬的病原体和肿瘤细胞，就会将其滞留，引发淋巴结肿大或疼痛。

举个例子，颈部淋巴结分布如下，大部分肿大是因为淋巴结附近器官的炎症，如牙痛、咽喉炎等，或生活熬夜、抽烟、吃辛辣刺激食物等引起。这类肿大的淋巴结一般都是孤立的，摸起来比较光滑，可以来回推动。



淋巴结肿大有痛感，相对更“安全”

根据分布位置，淋巴结分为两类：

浅表淋巴结肿大较为明显，通常用手指能摸到；

深部淋巴结（主要包含纵隔淋巴结及腹膜后淋巴结）无法摸到，只能通过超声或CT探查。

多数部位的浅表淋巴结可以自检，检查方法：将食指、中指、无名指三指并拢，指腹平放于被检查部位的皮肤上，进行滑动触诊（指腹按压的皮肤与皮下组织之间滑动）；滑动方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动。

发病较急、质地较软、肿大界限清晰、痛感明显的，一般是病毒及炎症感染性淋巴结肿大，可通过休息、用药治疗等方式处理，等免疫功能恢复，肿大的淋巴结会逐步恢复正常。

无痛性淋巴结日渐变大、无法自行缩小，质地较硬，质感粗糙，界限不清，多见于肿瘤淋巴结转移、淋巴瘤或血液系统疾病，这种类型应尽快就医。

大多数情况下，有压痛或自发痛的淋巴结肿大通常由感染、炎症等引起。

淋巴瘤和转移癌导致的淋巴结肿大通常“不痛不痒”，但这也并非绝对，当转移癌或恶性淋巴瘤增大过快时，淋巴结也可有自发痛和压痛。

不同部位淋巴结肿大代表什么？

身体不同位置的毛病，通常反映在不同部位的淋巴结上。

1

耳后

淋巴结肿大，可能是眼睑、颊、耳颞部发炎。

2

颌下及颈部

通常是牙痛或口腔溃疡，或由鼻咽癌等肿瘤引发。

3

扁桃腺肿大

常由感冒、呼吸道感染引起。

4

腋下

并且存在乳房肿块，可能伴随乳房胀痛、皮肤褶皱或乳头溢液等症状，需警惕乳腺癌。

5

腹股沟

可能是下肢、下腹部、外阴等部位有炎症。

6

腘窝

可能是足部或小腿皮肤发炎。

7

锁骨上

需警惕肺癌及消化系统癌症。左侧锁骨上淋巴结肿大，多见于消化道肿瘤转移，如胃癌、肝癌、胰头癌、胰体癌；右侧锁骨上淋巴结肿大，可见于支气管肺癌、食道癌的淋巴结转移。

需要特别注意的是，发现淋巴结肿大后，尽量不要去捏，挤压可导致淋巴液跑到其他淋巴结内，可能引起更严重的反应。▲