平时生活中不痛不痒，却突然查出癌症晚期？不少人都听说或遇到过这样的情况，平时看起来健康的人突然就癌症晚期了。为什么很多癌症来临前不痛不痒呢？



健康时报资料图

为什么很多癌症来临前不痛不痒？厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师潘战和2024年在“肿瘤专科医生”公众号刊文介绍，身体有一套神奇的“忍耐机制”，也就是说身体具有一定的代偿能力。简单来说，就是身体的某些器官或组织在受到轻微损伤时，其他部分会帮忙分担工作，使得整体功能看起来还正常，这就像一个团队里有个成员偷懒，但其他人多干一点，工作照样能完成，所以表面上看不出问题。

就像很多人总以为得了癌症会有疼痛的感觉，其实癌细胞在初始阶段的生长相对缓慢，还没有侵犯到周围的神经组织，所以不会引发疼痛信号，就好比小偷偷东西，动作很轻，主人还没感觉到。

比如，肺癌早期只是很小的结节，对肺的结构和功能不会带来任何影响，身体觉得能应付，也就不吭声。但等到癌细胞成群结队，大肆扩张，肿瘤不断长大，扩散侵犯甚至转移，那这个时候症状就会出来了，而这个时候往往已经晚了。肺癌早期可能只是一些轻微的咳嗽，很容易被误认为是普通的感冒，很多肺癌甚至可以完全没有症状，是在主动检查时发现的。

再比如肝癌，肝脏是典型的“沉默器官”，哪怕受到了一些损伤，也不轻易“喊疼”。代偿能力强，肝脏长了肿瘤也仍可以功能正常，等到真的明显有症状，那这个时候很可能不是早期了。①



单明铭/摄

当心！身体这几种癌前状态留意！有人问，如果能在变成癌症之前就发现并处理，是不是就不会得癌症了？潘战和医生2024年刊文介绍，癌症的发生发展有一个过程，是一个多因素多阶段的过程，这个过程经历的时间是很长的。

癌症发生之前会有一个癌前病变的阶段。癌前病变准确地说其实主要是指中重度不典型增生（异型增生），癌前病变再走一步，就是原位癌乃至浸润（也就是癌症）。

不过通常大家所说的“癌前病变”应该是指癌前状态/癌前疾病，比如常见的癌前疾病/状态有：

1、萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡

这些都可以算是胃癌的癌前疾病，有可能发展为胃癌。其中慢性萎缩性胃炎是最需要重视的。此外，幽门螺杆菌感染是一个重要的危险因素。

2、大肠腺瘤性息肉

通常增生性息肉和炎症性息肉极少恶变，最要重视的是腺瘤性息肉，这个通常认为就是肠癌的癌前疾病。另外，从息肉的特点来看，那些短期内生长迅速、宽基广蒂、多发性息肉以及有家族性结肠息肉要特别重视。

3、某些肠炎，如慢性溃疡性结肠炎

这种肠炎不是一般意义上的肠炎，而是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。

4、某些“白斑”类疾病

比如口腔白斑，是口腔癌的癌前疾病；外阴白斑是外阴癌的癌前疾病。要根据情况进行酌情处理，并加强随访复查。

5、各类原因引起的肝硬化

各类原因引起的肝硬化是肝癌的癌前疾病。肝炎是导致肝硬化的最常见原因，包括病毒性肝炎（乙肝和丙肝）、酒精性肝炎等，如果长时间不管不顾，继续发展下去，有可能发展为肝硬化，再发展下去就可能肝癌。



杨正强 摄

6、其他一些癌前疾病

理论上所有癌症都应该有癌前疾病，但现实是，很多癌症并没有明确的可供我们及时处理的所谓癌前疾病。

发现癌前病变，也用不着焦虑恐慌，并不是说一定会发展为癌症，但当然要重视：对于那些已经相对比较明确知晓的癌前疾病/状态，一方面能处理的要及时积极处理，另一方面要做好随访复查监控，不能不管不顾。②

日常体检，这几个身体指标异常要小心潘战和医生根据日常临床癌症患者体检报告经常出现“指标异常”进行了总结，提醒大家多加留意。

1、血常规检查异常

血常规主要包括白细胞、红细胞、血小板。如果出现明显异常，可能提示恶性肿瘤可能，得进一步检查。如果这些指标只是轻度升高或降低，不用太担心。

（1）白细胞明显升高伴血红蛋白降低（贫血）和血小板减少（容易出血），要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病；非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高。

（2）淋巴细胞为主的白细胞明显升高，要注意排查淋巴细胞性白血病可能。

（3）白细胞、红细胞和血小板同时减少，三个指标同时减少常见于所有类型的急性白血病。

（4）血小板计数升高，也见于非血液系统恶性肿瘤，比如肺癌、肠癌等。

（5）血红蛋白降低，很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低（贫血）。



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2、血生化检查异常

主要包括肝肾功能以及血糖血脂、心肌酶、电解质等。如果出现某些指标的异常也要警惕癌症可能，得去进一步检查排查。

（1）肝功能转氨酶和胆红素异常。通常表示肝肾胰有问题，其中包括恶性肿瘤。对于肝功能指标异常，要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病，当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤。

（2）碱性磷酸酶明显升高。注意排查骨肿瘤（包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移）和肝脏肿瘤。

（3）血钙明显升高。肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高。

3、超声检查异常

即最常见的B超、彩超，主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等的检查。

超声检查报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：低回声或极低回声、实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化（沙砾样钙化）、血流丰富信号等。

但切记不能简单对号入座，还需要进一步检查。

4、CT检查异常

常规体检很少做CT，主要用于肺癌筛查。肺部CT发现肺结节主要有三类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。三者中，实性结节相对最为安全，磨玻璃结节次之，部分实性结节相对最危险。

如果肺结节带毛刺、边缘不规则、生长快、磨玻璃内部出现实性成分，就要高度怀疑恶性可能。

5、肿瘤标志物异常

肿瘤标志物跟肿瘤的关系相对来说更特异一些，但也同样不能简单地对号入座。肿瘤标志物升高，并不一定是得了癌症，而得了癌症的人也完全可以肿瘤标志物正常。

体检发现肿瘤标志物升高，建议找肿瘤专科医生咨询，医生会根据具体情况，综合多方面的因素分析，有的定期随访复查就可以，有的要进一步做针对性检查。③

本文综合自：

①2024-10-26肿瘤专科医生《为什么癌症来临前不痛不痒？》

②2024-12-11肿瘤专科医生《“危”就在眼前！可惜很多人还没有意识到，仍在不管不顾》

③2022-10-27肿瘤专科医生《体检报告有这些字眼可能是癌》