一位旅日多年的女性，A女士，60多岁，如今是日本国籍。她最近将日本一家国立医疗机构告上法庭，原因不是因为医疗事故，而是因为一笔账单——675万日元，约合人民币31万元。
这笔费用并非不该支付的费用。A女士明确表示：“我们已经支付了应承担的部分费用。但是以国籍为由要求支付三倍医疗费的做法，令人无法接受。”她的母亲已经于2023年2月（回国后）离世，享年86岁。在此之前，她一直住在A女士位于大阪的家中。本来，只是一次普通的赴日探亲。但因为疫情，情况完全变了样。
时间回到2019年11月，A女士的母亲持短期90天探亲签证来到日本，见她这个女儿一面。结果2020年新冠疫情爆发，中日航班骤减，她滞留在日本。日本政府考虑到特殊情况，给予了这些人“特别在留许可”，允许他们每90天更新一次签证，合法继续居留。
但问题也出在这——这种“特别在留”属于短期资格，法律上仍然不算“长期在留者”，所以无法加入日本的国民健康保险制度。换句话说，她虽然在日本住了一年多，却始终被排除在医保体系之外，就是想交国民健康保健都交不了，所以也并非是来薅羊毛的医疗群体……
2022年1月的一天，老太突然出现左半身麻痹，被送往大阪吹田市的国立循环器病研究中心。确诊结果是脑肿瘤与大肠癌，立刻住院治疗，两个月后出院，身体状况稳定，老太准备回国治疗，回国继续生活了几个月后，没想到于2023年2月去世了。
事情本来差不多到这里就结束了，但也在同一时间，日本医院一张账单寄到了A女士手上：675万日元的医疗费，让A女士目瞪口呆。（日本是先看病，再寄账单，账单慢，要逐项核算诊疗服务，尤其是住院、外籍、无医保等特殊情况，需要更多确认、审批与书面程序。）她询问医院：“同样的治疗项目，日本人就算没有医保，也不至于要这么多钱吧？”医院答复：“因为你母亲是外国人，我们对无医保的外国患者一律按照每点30日元计费，是日本人的三倍标准。”
关于这个“点”是什么呢？这就涉及到日本的“医疗点数制度”。在日本，每一项医疗行为，比如挂号、抽血、做CT、换药……都有一个固定“点数”，政府相当于给每种服务都打了个“分”。比如抽血是40点，输液是50点，看一次门诊是100点……就像菜单一样。正常情况下，每点收费是10日元，这是基础标准。
如果是有医保的人，只需负担其中的30%甚至更少；没有医保的日本人，也只需要照这个“账单”交100%的费用。但A女士的母亲，因为是外国人，医院直接将“每点10日元”变成了“每点30日元”，整张账单直接翻了三倍。
A女士当时已经支付了225万日元，也就是日本人无医保情况下的标准费用。但对剩下的450万日元，她无法接受，也无法理解。
A女士表示：“医疗关系到生命，希望这个社会能变成一个人人都能安心接受治疗的地方。”她委托律师向法院提起诉讼，希望得到法律确认：她不应承担这部分差额。
在接受《读卖新闻》采访时，A女士直言：
“我不是不愿意付钱，我们已经尽全力付清日本人应承担的部分。但因为国籍不同就要付三倍，我不能接受。”
而医院方面则回应称：“我们不针对个案评论。定价是参考周边医院标准制定的。”也就是说，不只他们这么做，周围的医院也对外国人使用类似的收费方式，当然这也是日本医院的惯例了。
但“大家都这么做”就代表合理吗？这个问题引发了日本媒体和学界的争议。
东京大学名誉教授神马征峰指出：“如果人们因为费用过高而回避就医，不仅病情可能恶化，还可能造成感染扩散的风险。应尽快建立机制，消除与日本国民之间的不合理费用差距。”
根据厚生劳动省的调查，日本全国有14%的医疗机构对外国短期滞留者使用了超出常规的收费标准。有些地方每点收费20到30日元，理由包括语言支持难、医疗沟通耗时、账款难以追回等……但也有旅日华人发出质疑：
“你可以按正常标准自费，那是100%，可以理解。
但300%就太过了。哪怕你说翻译、风险这些需要额外费用，也不该直接乘三。
会让人觉得这是一种温和但冷冰冰的‘制度性排斥’。”
总之，这是一起双方说起来都有“理”的案件，那么你怎么看？