近来中国各地陆续传出医院欠薪、破产的消息。新冠疫情期间，中国政府展开大规模防疫措施，导致医院开支激增；于此同时，患者为了避免感染，尽量少到拥挤的医院候诊室，导致医院收入减少。

而随着房地产崩盘，经济下滑，人们收入减少，推迟或减少就医。地方政府因财政捉襟见肘，也无法为公立医院提供急需的财政支持。此外，随着中国人口减少，老龄化加剧，医疗费用增长超过医保给付的能力，医保减少医院手术和药物的报销，致使医院陷入财政困境。本期节目将深入探讨中国医院经营危机。发表评论的嘉宾是美国俄勒冈州立大学卫生学院教授纪骏辉和美国马里兰州战略与信息研究所经济学者李恒青。

过去一段时间，中国医院不论是公营还是私营，陆续传来破产、欠薪和倒闭的新闻。

去年，江苏省宿迁市的汇仁医院大门上张贴法律警告，记录它陷入财务困境的过程。这家私立医院因拖欠员工工资而受到警告，4个月后，仍未履行义务，最终在去年九月宣告倒闭。

据纽约时报报道，去年底，广东梅州一家公立医院-嘉应学院附属医院被披露暂时停诊，主要原因是医务人员在10个月没拿到工资后被要求辞职，该医院随即进入资产清算过程。

这家医院为了被评定为最高等级的医院，于是在2021年斥资1.2亿元，盖新楼和购买配套设备。但新冠疫情期间和疫情后，医院收入大幅下降，2023年业务只有平时的一半，陷入财务困境。

美国马里兰州战略与信息研究所经济学者李恒青表示，主要因素有四点：民众对于医疗系统的不信任，前些年房地产扩张导致医院过度开发，医保破产以及人口结构改变。

美国奥勒冈州立大学卫生学院教授纪骏辉表示，中国过去几年，受到疫情冲击，导致医院开始出现严重财务问题。

根据中国官方统计数字，2023年末，中国有38，355间医院，其中民营医院26，583间，占总数的69%；民营医院的床位占比30%。

据纽约时报的报道，尽管民营医院数量是公立医院的两倍，但在2023年，民营医院诊疗人次7亿，占医院总诊疗人次的16.5%，民营医院入院人次4493万，占医院总入院人次的18%，就诊和住院人数均不到全国的五分之一。

随着中国房地产崩盘，许多医院，尤其是民营医院也跟着倒闭。

医保入不敷出 加剧医院财务问题
中国人口危机加剧医院财务问题。老年人口增加导致医疗费用的负担加大，但缴纳医保的年轻人口却越来越少。

中国主要有两个医疗保险计划，覆盖了14亿人口的约三分之二，包括农村居民以及城市的个体经营者或失业者，包括儿童和老年人。虽然中国政府提供财政补贴，但参保者也需缴纳医保费。

纽约时报报道称，中国缴纳医保费的人数已经连续四年下降，经济困难导致越来越多人弃保。清华大学社会学教授刘军强估计，医保基金将在十年内耗尽。

纪骏辉表示，由于地方政府缺乏资金，降低医保给付，加剧医院破产。根据公开的数据，中国医院破产的数量，呈连年增长趋势。

根据健康界刊登的王明晓的署名文章，自从中国全面推广DRG/DIP支付方式改革后，对费用的控制更为严格。民营医院的医生以及管理人员来自不同类型的医院，对从项目付费转变为按病种付费的支付方式改革，客观上需要适应、学习，了解正确使用过程。目前多数民营医院还无法适应DRG/DIP支付方式改革，不少病种超过了支付限额，导致医保结余为负。

李恒青表示，由于DRG/DIP对医保系统带来的负面影响，导致许多年轻人不愿意缴纳医保。

医院经营面临转型压力
21世纪经济报道引述中国医药教育协会医疗装备发展促进工作委员会委员刘检的话说，民营医院的倒闭，是传统被新周期和时代淘汰的结果，是很自然的现象。解决之道就是创新。它说，未来，小门诊，大专家，连锁化，是民营医院应该选择的一种轻资产运行模式，这样可以大大减少风险。

刘检表示，医院倒闭首先是由人口流动引起的。最近今年倒闭的公立医院，基本都是在人口外流比较严重的地级市，或三四线城市。大量人口涌入到经济发达地区，导致城镇人口空心化，自然带来医疗需求减少，所以导致规模医院的关门是正常现象。

他还说，为了解决看病难问题，中国实行分级诊疗，强力发展基层，社区医院从数量到质量都有大幅提升，大医院的吸虹能力就大大减弱。

李恒青肯定分级诊疗的发展，但他认为仍存在许多不足和弊病。

去年九月中国政府宣布开放外资到中国开设医院，李恒青表示，这是政治意义大于实质意义，只会让少数权贵和富豪阶级的人群受益。

纪骏辉教授也同意，外资到中国办医院并不会惠及广大民众，因为普通民众无法负担起外资医院的诊疗费。另外，就算中国推出商业健保，也同样无法照顾到底层民众的看病问题。

在纪骏辉看来，为了真正保障中国民众的健康，仍在于确实执行中国政府在2009年提出的全民健保概念。