不少人都有过这样的经历：胸口突然一阵刺痛，紧接着联想到心脏病、猝死等危险信号，不由得担心起来。



胸口刺痛是哪里出了问题？什么样的胸痛才危险？

《生命时报》采访专家，解读引起刺痛的原因，并教你科学护心。

受访专家

北京医院心内科副主任医师 贾娜

东南大学附属中大医院全科医疗科副主任医师 于艳秋

有些胸口刺痛不必担心

其实，胸口偶尔出现针扎一样的刺痛，且刺痛的部位不固定，几秒钟就恢复了，不伴有其他症状，无需过多担心。

这种情况大多数可能是肋间神经痛，或心脏神经官能症，与不良姿势、习惯等有关，一般不需要治疗。



肋间神经痛

东南大学附属中大医院全科医疗科副主任医师于艳秋介绍，肋间神经痛多为刺痛、跳痛或灼痛，有持续性，有沿肋间神经放射的特点。

常累及1～2个肋间，但不一定局限在胸前，咳嗽、深呼吸、身体转动时疼痛加剧，手臂上举时局部有牵拉痛。

心脏神经官能症

心脏神经官能症又称心脏神经症，多见于中青年，尤其是女性。主要是由于植物神经功能紊乱，导致胸痛、胸闷、气短、心慌等症状。

这类患者只要在正规医院经过医生认真检查，没有发现心血管及其他相关疾病，就不必过分担心。学会减轻心理负担，症状会慢慢减轻甚至消失。

总的来说，如果心脏的疼痛是一闪而过、不剧烈，没有基础病，就不用太担心。

此外，持续一段时间的胸部刺痛要怀疑肋软骨炎，多由病毒感染或自身免疫等因素造成。患者早期感觉胸痛，数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起和肿块。


什么样的胸痛是危险信号

北京医院心内科副主任医师贾娜表示，频繁心绞痛发作是心梗的前兆，心梗一旦发生，近半数患者连进医院门的机会都没有，因此识别高危症状非常关键。

临床上，50%～80%的人在急性心梗前几天会有预警征兆，其中最主要的表现就是胸痛。当出现以下几种胸痛时，提示心梗风险高。

1、进展型胸痛

既往有心绞痛者，近1个月内胸痛症状逐渐加重，持续时间延长，发作频次越来越多，胸痛范围变大，要高度警惕心梗发作。

心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油后，胸痛在15～20分钟内不能有效缓解的，也要警惕。

2、持续且不耐受的胸痛

如果胸痛持续时间超过30分钟，程度重，难以忍受，无法通过休息缓解时，就要当心。这种胸痛还可能伴随恶心、面色苍白、出汗多、恐惧、濒死感等。



3、无明显诱因的胸痛

稳定型心绞痛发作常有固定诱因，如快走、劳累、紧张、用力排便等。若胸痛发作无诱因，静息时也发作，往往提示斑块不稳定，可能是心梗前兆。

4、夜间胸痛

若胸痛经常在夜间出现，白天活动时不发作，往往见于变异型心绞痛。主要由于心外膜冠脉痉挛导致心肌缺血，痉挛超过30分钟，很可能引发心梗，甚至猝死。

5、撕裂样胸痛

患者本身有动脉硬化，当胸痛突然出现，性质呈撕裂样，且放射至后背，持续时间长，或感到胸痛范围往周围扩大时，需要警惕主动脉夹层。

发病时，患者可伴有头痛、恶心、呕吐、腹痛、双侧血压不对称等情况。此时必须紧急就医。

6、伴随心慌憋气的胸痛

患者近期有手术史、肿瘤史、长途出差史，突然出现胸痛，且伴随心慌憋气，需要警惕肺栓塞，有些患者还会有咳血、乏力等症状。

部分患者的血栓会自行溶解，症状持续数小时后，会有一定程度的缓解。但当肺栓塞面积很大时，可能出现猝死。有上述病史，且胸痛伴随憋气突然出现，难以解释，应及时就医治疗。

一旦出现以上几类高危胸痛，千万不要觉得“忍忍就过去了”，可能会错过救治的最佳时机，使危害性和影响变得更大。

尤其是很多患者夜间胸痛，觉得去医院很麻烦，想等到天亮再说，这可能将自己置于危险境地。

正确做法是，立即拨打120，等待专业人员救援。如果经过排查，不是心脏原因导致的胸痛，可再到其他专科就诊。

预防胸痛做好几件事

预防胸痛，要从日常入手，治疗基础疾病，改善生活习惯，护好心血管。

饮食尽量清淡

多吃果蔬，每天保证摄入一斤绿叶菜、半斤水果；少吃肥肉、猪油、黄油等，不吃含大量反式脂肪的饼干、薯片等零食。

主食粗细搭配，吃些全谷物，如全麦面包、荞麦、燕麦、藜麦等，少吃精米白面。每日食盐摄入量不要超过5克。

控好血脂体重

高血脂是冠心病、心梗发生的高危因素。一般将“坏胆固醇”控制在0.2～4.11毫摩尔/升内即可，但“三高”患者及吸烟的人应控制在2.6毫摩尔/升内。

避免吸烟饮酒

烟酒是心血管疾病的明确诱因，建议戒烟戒酒，并远离二手烟。

坚持规律运动

规律运动有助提高心肺耐力，建议每周进行3～5次，每次不少于30分钟的有氧运动，可以游泳、快步走、骑车。

注意经常补水

缺水容易导致血液黏稠，增加栓塞或心梗风险。成年人每日饮水量为1500～1700毫升，在高温环境下的人或出汗量较大的人，要适当增加饮水量。

最佳喝水频率是每半小时左右喝两三口。喝水时要小口慢饮，避免大口、一次性大量饮水。

警惕高危时段

每年11月至次年3月，每日清晨6点至10点，是冠心病、心绞痛和心梗的发病高峰。这个时段要尤其注意，习惯晨练的人要注意增加衣服，减轻冷空气对血管的刺激。

定期进行体检

除了心电图、抽血化验外，可根据具体情况选择心脏彩超、动态心电图、冠状动脉CTA等检查。▲