医生开药时,处方上的一日三次,具体是什么时候吃药(图)
新闻来源: 生命时报 于2024-06-02 22:34:10 提示:新闻观点不代表本网立场 分享
医生开药时,处方上经常写着“一日三次”。有些患者认为一天指一个白天,即药物在早、中、晚三餐的时候服用;也有的患者认为,“一日三次”应为每隔8小时服药1次。
![](https://web.popo8.com/202406/02/4/d3cc7da43ftype_jpeg_size_960_150_end.jpg)
受访专家
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强
一日多次吃药,
为什么要有时间间隔?
说到服药间隔,首先要了解什么是“药物半衰期”,它是药动学上的一个概念,指首次服药后、血浆药物浓度下降一半所需要的时间。
此时,患者需第二次服药,以稳定体内的血药浓度,保证治疗质量,这就是服药间隔的原理。
![](https://inews.gtimg.com/om_bt/GTiHrDysCBNpH2y4CWc1EwBTm99ipGU8_K5FSRgNP3DGsAA/0)
为了维持平稳的血药浓度,部分药物需要一日多次给药,如一日两次、一日三次、一日四次等,有时医嘱会用英文分别写成“bid”“tid”“qid”等。
给药间隔太短需要一日多次给药的药物,如果给药时间间隔太短,可能会导致药物的浓度过高;
尤其是治疗窗口较“窄”的药物,有效浓度与中毒剂量比较接近,甚至有可能会诱发中毒反应。
给药间隔太久如果给药时间间隔过长,可能会导致血药浓度过低而影响疗效。
用药时间也有“生物钟”
开具处方时,医生总会再三叮嘱患者要严格按规定服药,这背后其实是药物“生物钟”决定的。
药物半衰期、药理学特征、疾病特征等影响着药物服用的时间。大家要遵医嘱服药,即使是自行购买的感冒用药等,也应严格按照说明书的服用间隔时间,避免不必要的风险。
也就是说,“一日三次”对应的给药时间间隔,应根据具体的药物品种来施行,不能一概而论。
哪些药适合跟着三餐吃?
对于大多数药物而言,“一日三次”一般不需要严格按照每8小时一次来完成,部分药物可以在三餐前后服用。
三餐时
一些降糖药需要在三餐时服用,如阿卡波糖,要与前几口食物一起咀嚼服用,从而使来自于碳水化合物的葡萄糖降解和吸收入血的速度变慢,进而降低餐后血糖。
![](https://web.popo8.com/202406/02/12/40821e65d9type_jpeg_size_960_150_end.jpg)
餐前服用
一些对胃黏膜无刺激性,且其吸收受食物影响较明显的药物,或者直接作用于胃部的药物,可以在餐前服用,如多潘立酮、莫沙必利、氢氧化铝等。
餐后服用
对胃部刺激性较强的药物,如铁剂、非甾体抗炎药等,适合饭后服用。
还有些促消化药物,如复方消化酶、复方阿嗪米特,一日三次,也应餐后服用。
此外,有些肠溶制剂应该空腹服用(指饭前一小时或者饭后两小时),主要是为了更快地让药物进入碱性的肠道崩解释放,如阿司匹林肠溶片。
哪些药应该间隔8小时吃?
一日三次且应尽可能按照间隔8小时使用一次的,主要是抗菌药,且绝大部分为时间依赖性抗菌药物,尤其当医嘱为“q8h”时,即严格间隔8小时给药。
![](https://inews.gtimg.com/om_bt/GlrxtfxosiX4fr55DQK95qQpMYdClrOMLPkc9Sow0-4nUAA/0)
时间依赖性抗菌药物主要包括:β内酰胺类、大环内酯类、磺胺甲噁唑、万古霉素等,其杀菌、抑菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度所维持的时间。为了达到有效的血药浓度,需要一日多次给药。
此外,治疗甲亢的丙硫氧嘧啶一般是将每天的总剂量分3次给药,每次给药间隔约为8小时。
抗癫痫药物一日三次用药时,也是出于保持血药浓度稳定的考虑,应间隔8小时。
上述药物如果按照一日三餐的时间间隔给药,白天可能仅仅间隔4~5小时就服用一次,容易导致血药浓度偏高;
而晚餐与次日早餐的间隔时间会长达14小时左右,就有可能导致晨间血药浓度过低,影响药效,并增加发生不良反应的风险。
基于安全考虑,患者在服药之前请务必看清楚、弄明白药品说明书,或咨询专业药师,普及药学专业知识是药师应有的责任。▲
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受访专家
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强
一日多次吃药,
为什么要有时间间隔?
说到服药间隔,首先要了解什么是“药物半衰期”,它是药动学上的一个概念,指首次服药后、血浆药物浓度下降一半所需要的时间。
此时,患者需第二次服药,以稳定体内的血药浓度,保证治疗质量,这就是服药间隔的原理。
为了维持平稳的血药浓度,部分药物需要一日多次给药,如一日两次、一日三次、一日四次等,有时医嘱会用英文分别写成“bid”“tid”“qid”等。
给药间隔太短需要一日多次给药的药物,如果给药时间间隔太短,可能会导致药物的浓度过高;
尤其是治疗窗口较“窄”的药物,有效浓度与中毒剂量比较接近,甚至有可能会诱发中毒反应。
给药间隔太久如果给药时间间隔过长,可能会导致血药浓度过低而影响疗效。
用药时间也有“生物钟”
开具处方时,医生总会再三叮嘱患者要严格按规定服药,这背后其实是药物“生物钟”决定的。
药物半衰期、药理学特征、疾病特征等影响着药物服用的时间。大家要遵医嘱服药,即使是自行购买的感冒用药等,也应严格按照说明书的服用间隔时间,避免不必要的风险。
也就是说,“一日三次”对应的给药时间间隔,应根据具体的药物品种来施行,不能一概而论。
哪些药适合跟着三餐吃?
对于大多数药物而言,“一日三次”一般不需要严格按照每8小时一次来完成,部分药物可以在三餐前后服用。
三餐时
一些降糖药需要在三餐时服用,如阿卡波糖,要与前几口食物一起咀嚼服用,从而使来自于碳水化合物的葡萄糖降解和吸收入血的速度变慢,进而降低餐后血糖。
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餐前服用
一些对胃黏膜无刺激性,且其吸收受食物影响较明显的药物,或者直接作用于胃部的药物,可以在餐前服用,如多潘立酮、莫沙必利、氢氧化铝等。
餐后服用
对胃部刺激性较强的药物,如铁剂、非甾体抗炎药等,适合饭后服用。
还有些促消化药物,如复方消化酶、复方阿嗪米特,一日三次,也应餐后服用。
此外,有些肠溶制剂应该空腹服用(指饭前一小时或者饭后两小时),主要是为了更快地让药物进入碱性的肠道崩解释放,如阿司匹林肠溶片。
哪些药应该间隔8小时吃?
一日三次且应尽可能按照间隔8小时使用一次的,主要是抗菌药,且绝大部分为时间依赖性抗菌药物,尤其当医嘱为“q8h”时,即严格间隔8小时给药。
时间依赖性抗菌药物主要包括:β内酰胺类、大环内酯类、磺胺甲噁唑、万古霉素等,其杀菌、抑菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度所维持的时间。为了达到有效的血药浓度,需要一日多次给药。
此外,治疗甲亢的丙硫氧嘧啶一般是将每天的总剂量分3次给药,每次给药间隔约为8小时。
抗癫痫药物一日三次用药时,也是出于保持血药浓度稳定的考虑,应间隔8小时。
上述药物如果按照一日三餐的时间间隔给药,白天可能仅仅间隔4~5小时就服用一次,容易导致血药浓度偏高;
而晚餐与次日早餐的间隔时间会长达14小时左右,就有可能导致晨间血药浓度过低,影响药效,并增加发生不良反应的风险。
基于安全考虑,患者在服药之前请务必看清楚、弄明白药品说明书,或咨询专业药师,普及药学专业知识是药师应有的责任。▲
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网编:睿文 |
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