你周围有没有这种人：脖子或腋下看起来黑黑的、像是没有洗干净的样子……

如果有，不妨提醒他，最好去查查内分泌。



在医生眼中，皮肤褶皱处发黑，甚至出现“黑线”，可能是「黑棘皮症」，多数情况下是内分泌出了问题。

受访专家

北京协和医院内分泌科主任医师  伍学焱航空总医院内分泌科主任医师  王春艳南京市第一医院内分泌科主任  马建华

皮肤褶皱处发黑，不是小事

黑棘皮症，也称黑棘皮病，表现为颈部、腋窝、腘窝等皮肤皱褶处，出现黑色素沉着和皮肤增厚，看上去就像附着在皮肤上的污垢。



北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱表示，黑棘皮症是典型的「胰岛素抵抗」的皮损表现，一旦发生胰岛素抵抗，说明内分泌已经慢慢开始紊乱。

医生提醒，如果颈部、腋窝等处出现了发黑、发硬的皮肤病变，尤其是肥胖人群，需要及时去内分泌就诊，排查有无糖尿病、血脂异常、多囊卵巢综合征等各种代谢性疾病。

胰岛素抵抗，多种疾病的土壤

胰岛素由胰脏细胞分泌，是人体内唯一能降低血糖的激素。

胰岛素的功能涉及全身每一个细胞，它就像快递小哥，负责将「葡萄糖」运输到各细胞，支持机体生命活动。



胰岛素抵抗，是指人体肝脏、肌肉、脂肪等细胞上的胰岛素接收器出现了问题，导致对胰岛素反应不灵，葡萄糖不能进入细胞中形成糖原储存起来，而是随着血液流向全身，这会给身体带来以下改变：

1、各组织器官得不到正常的葡萄糖供应，影响器官功能；

2、血液中的葡萄糖积压，血糖水平升高，埋下重重隐患；

3、胰岛素不能起到正常的降血糖作用，胰腺会更加卖力，合成更多胰岛素出来，让它们给细胞强行“派送”；

4、随着时间推移，血液承载着高浓度的胰岛素在全身流动，引起全身代谢紊乱。

胰岛素抵抗被视为“万病之源”，它与糖尿病、肥胖、高血压、高尿酸血症、心脑血管疾病、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征等多种疾病密切相关，其危害远超大多数人的想象。

7类人被列入高危人群

据统计，我国25岁以上人群的胰岛素抵抗患病率为29%，我国约90%的2型糖尿病人存在胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗病因复杂，遗传、增龄、肥胖、骨骼肌量减少、运动不足、营养失衡、微量营养素缺乏、昼夜节律紊乱、精神应激、药物应用、高血糖等，都是诱发因素。



《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）》指出，建议7类人群及时到医院评估是否存在胰岛素抵抗：

超重/肥胖

糖尿病

高血压

动脉粥样硬化性心血管疾病

非酒精性脂肪性肝病

多囊卵巢综合征

睡眠呼吸暂停综合征等。

特别是初次诊断糖尿病的人，以及当糖尿病出现血管病变等并发症时，应及时到内分泌科进行评估。其他重点人群最多每年评估一次。

如何管好调皮的内分泌？

早期出现胰岛素抵抗时，很多人的血糖还不高，也没有出现明显的代谢紊乱，应通过饮食、运动、药物等方法积极干预。

1

控制体重

肥胖是目前胰岛素抵抗最常见的原因，中国人由于脂肪分布的特点（腹部肥胖），在相同的体重指数下，较西方人群更易出现胰岛素抵抗。

超重或肥胖人群，首先应将体重降下来。



2

调整饮食

食物总热量、膳食成分均影响胰岛素敏感性。

总热量上

建议每日减少12%以上（消瘦者除外），超重或肥胖者的热量摄入应减少20%~30%，以使体重降低5%以上。

成分方面

富含饱和脂肪酸的肥肉要控制到总热量摄入的10%以下，适当多吃富含多不饱和脂肪酸的鱼肉；

碳水化合物等主食控制在总能量的50%左右，其中全谷类至少占主食的一半，少喝含糖饮料；

蛋白所提供的能量要占总能量的15%~20%，并适当多吃植物蛋白。

此外，成人至少每天吃100~150克全谷杂豆、500克蔬菜、250克水果和10克坚果，来补充膳食纤维。

3

坚持运动

运动可以提高胰岛素敏感性。建议每周至少150分钟（每周运动5天，每次30分钟）中等强度（50%~70%最大心率）的有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、跳健身舞等。

抗阻运动（如举哑铃、仰卧起坐、俯卧撑、负重深蹲等）不仅可改善胰岛素抵抗，还能增加肌肉含量和骨密度，可与有氧运动结合。

此外，必要时可在医生指导下，进行药物治疗或手术治疗。▲