划重点

01、脂肪肝发病率已排到肝病第1位，每3个成年人中约有1人患脂肪肝。

02、肥胖、2型糖尿病、高脂血症人群等都是脂肪肝的高危群体。

03、脂肪肝离肝癌仅需4步：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌。

04、为此，需加强对肥胖、脂肪肝的重视，科学饮食、坚持运动，及时就诊治疗。

05、目前，国内外相关药物的研发非常火热，如胰高糖素样肽-1受体激动剂玛仕度肽等。


脂肪堆在肚子上，不仅影响身材，还可能附赠一个“脂肪肝”。人体中，肝脏是合成、转运和代谢脂肪的主要器官，但它并不大量存储脂肪。一旦脂肪堆积在肝脏里，不仅损伤肝功能，引发一系列代谢紊乱，还会增加肝癌风险。



肝脏发胖之后，不是简单少吃多动就能改变的，而是需要采取科学的干预和治疗措施。

你的肝脏正在“长胖”

正常人的肝组织中含有少量脂肪，重量约为肝重量的3%~5%。当脂肪在肝细胞内过度堆积，就会形成脂肪肝。根据肝内脂肪占肝脏总量的比重，可分为：1

正常肝脏：小于5%；

轻度脂肪肝：5%～10%；

中度脂肪肝：10%～25%；

重度脂肪肝：大于25%。

每3人中就有1人患脂肪肝

《中国脂肪肝治疗指南（科普版）》显示，在我们身边，每3个成年人中，大约就有1人患脂肪肝，其发病率已经排到肝病的第1位。

年轻早已不是脂肪肝的挡箭牌。以北京为例，《2024版北京市体检人群抽样健康报告》显示，超五成30岁及以上的北京爷们儿脂肪“长”在了肝脏上。

哪些人容易得脂肪肝？

综合来看，各种代谢综合征患者是脂肪肝的高危群体，比如肥胖、2型糖尿病、高脂血症人群等。2 

  肥胖的人

脂肪在肝脏内合成之后，会搭载“转运车辆”载脂蛋白进入血液，最终储存在脂肪细胞中。肥胖人群的体内脂肪过多，载脂蛋白无法把大量脂肪及时送出去，就会形成脂肪肝。



2023年发表在《糖尿病肥胖与代谢杂志》上一项涉及1580万成年人的研究显示，在肥胖人群中，脂肪肝的检出率高达81.8%。3

  糖尿病患者

数据显示，高达70%的2型糖尿病患者存在脂肪肝。4 而脂肪肝患者，得糖尿病的几率也会增加。

  高血脂人群

由于脂代谢异常，高血脂人群更容易发生脂肪肝。研究显示，高脂血症患者发生脂肪肝的概率为27%～92%。5

除此之外，营养失衡、减重过快、经常饮酒等人群，也需要警惕脂肪肝。

脂肪肝离肝癌仅需4步

肝脏长胖之后，肝细胞可经历慢性炎症。如果置之不理，肝硬化、肝癌风险会随之增加。

有专家指出，脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。即使是轻度脂肪肝，也会增加71%的死亡风险。6

脂肪肝离肝癌仅4步之遥：7

单纯性脂肪肝

肝脏变胖，但还没有炎症，通常没有明显不适，一般在体检时通过B超发现。

脂肪性肝炎

肝细胞反抗发炎，陷入“炎症—修复—炎症”的恶性循环，可能出现乏力、右上腹胀痛等症状，也可能无症状。



肝纤维化

肝脏内纤维组织增生并逐渐变厚变硬，可有乏力、胀痛等不适。

肝硬化

肝组织已被破坏，且不可逆。

肝癌

在癌症家族中，肝癌发现时往往已是中晚期。

你的内脏迫切该减脂了

肝脏真的胖不起！一旦出现脂肪肝，往往表明机体存在其他代谢异常，患者发生高脂血症、胰岛素抵抗等情况的几率，高于正常人。

此外，肝脏是一个沉默的器官，仅30%的肝功能即可维持机体运转，出现明显不适时可能已错失干预时机。因此，需加强对肥胖、脂肪肝的重视，不能因为没有症状就不当回事。

  控好腰围

《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》建议将体重指数{BMI=体重（kg）/身高（m）的平方}控制在24以下；同时，男性腰围最好不超过85厘米，女性不超过80厘米。

  科学饮食

采取恰当的饮食结构，控制饮食总量，比如：

▪ 主食以全谷物为主，适当增加粗粮并减少精白米面摄入；

▪ 每天尽量吃够一斤蔬菜半斤水果；

▪ 选择低脂、富含优质蛋白的食材，如瘦肉、去皮鸡胸肉、鱼虾等；

▪ 减重不可过快，合理的减重速度为每月减2~4公斤；

▪ 尽量不喝酒。

  坚持运动

推荐成年人每天进行30分钟的中等及以上强度的体力活动，累计每周至少150分钟。

  不讳疾忌医，积极就诊治疗

生活方式干预无效的人群，可前往医院减重门诊或内分泌门诊，必要时采取药物或手术治疗。



目前国内外相关药物的研发非常火热。近日，第84届美国糖尿病协会科学年会上公布的一项重磅研究显示，胰高糖素样肽-1受体（GLP-1R）/胰高糖素受体（GCGR）双重激动剂玛仕度肽，不仅表现出良好的减重效果，还显示可大幅降低肝脏脂肪含量，较基线平均下降达80.2%。

玛仕度肽可同时激动GLP-1R和GCGR——通过激动GLP-1R抑制食欲和延缓胃排空，从而达到减轻体重的功效，同时激动GCGR增加能量消耗，增强减重效果。特别是，它还能通过对肝脏GCGR的激活，促进脂肪酸氧化和脂肪分解，改善肝脏脂肪代谢。

GLP-1类药物最初是用于降血糖，同时它还有减重作用，降糖和减重都有助减少心脑血管疾病的发生。近期也有一些新研究发现，对于糖尿病患者来说，使用GLP-1类药物可以减少严重的肾脏损伤发生。

总之，肝脏长胖就像温水煮青蛙，一步接一步地摧毁肝脏。积极调整生活方式，及时就诊干预，趁一切都来得及。

参考文献：

1.张媛媛. 肝病治疗仪治疗脂肪肝的临床效果及护理[J]. 中国医药指南，2021，19(19): 172-173.

2.中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组, 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会, 范建高,等. 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(02):30-39.

3.Chen K, Shen Z, Gu W, et al. Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults[J]. Diabetes Obes Metab. 2023 Nov;25(11):3390-3399. doi: 10.1111/dom.15238. Epub 2023 Aug 17. PMID: 37589256.

4.Lomonaco R,Godinez Leiva E,Bril F,Shrestha S,et al.Advanced Liver Fibrosis Is Common in Patients With Type 2 Diabetes Followed in the Outpatient Setting:The Need for Systematic Screening.Diabetes Care.2020 Dec 21:dc201997.doi:10.2337/dc20-1997.

5.中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J]. 中华糖尿病杂志, 2010, 2(1): 15-19.

6.Tilg H, Targher G. NAFLD-related mortality: simple hepatic steatosis is not as 'benign' as thought. Gut. 2020 Oct 19. doi: 10.1136/gutjnl-2020-323188.

7.葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.