近日#米饭过敏#相关话题登上热搜

引起众多网友讨论：

竟然有人对米饭过敏？

其实

米饭过敏并不罕见



除了米饭，

“你见过哪些离大谱的过敏原”？

网友留言让人大开眼界：



为什么米饭会引起过敏？

食物过敏和食物不耐受是一回事吗？

哪些食物最容易导致过敏？

怎么判断和预防食物过敏？

快来一起看看↓

大米过敏并非个例

对鱼虾、芒果、鸡蛋等过敏

并不是新鲜事，

但谁能想到，

几乎每顿饭都离不开的大米饭，

也可能致敏？

虽然大米并不是常见过敏原，

但大米过敏的案例并不少见。

大米过敏案例报道

案例一：2022年媒体报道，吉林一名2岁女童断母乳后长期咳嗽，看病吃药折腾了大半年也没痊愈。孩子看了第五个医生，才让查过敏源查出来的。过敏原分级第1级就有大米、小麦等。

案例二：2023年媒体报道，在上海工作的吴先生多年来被腹泻困扰，调整肠道菌群、调节免疫功能的药物也都尝试过，症状却都没有得到改善。在医生的建议下做了一项名为“食入物变应原筛查”的检查，得到的结果令他和家人瞠目结舌——大米过敏！

食物过敏，是人体免疫系统对进入体内的某些食物产生过度保护性免疫反应。对米饭过敏，可能是因为食用者体内产生了针对大米中特定蛋白质的IgE抗体，当再次摄入这些蛋白质时，会导致肥大细胞释放组胺等介质，引发过敏反应。

此外，

根据发病机制的不同，

还可将食物过敏粗略分为两类，

症状也有所不同：

IgE介导的食物过敏一般为速发型

即进食后1-2小时内出现过敏症状，可涉及多个器官系统，典型症状有皮肤风团，水肿，呕吐，腹痛，喘息，甚至晕厥休克。

非IgE介导的食物过敏则一般为迟发型

即进食后数小时至数天以后再出现过敏症状，这类过敏疾病多发生在婴幼儿中，主要临床症状集中在胃肠道。

食物过敏≠食物不耐受

如果怀疑对某种食物过敏

最可靠的办法

是去医院诊断

出现哪些症状

需要怀疑或高度警惕

可能是过敏？

可对照以下图表：



（图表来源：中山大学附属第三医院过敏科）

急性食物过敏的诊断和严重程度需要通过患者的症状、病史及相关实验室检查，由专业的医师来确诊，按医嘱使用抗过敏药物，如抗组胺药物、肥大细胞稳定剂、口服或局部使用糖皮质激素、肾上腺素等。

值得一提的是，人们很容易把食物过敏与其他类型的食物不良反应混淆，以至于常把进食后的腹胀、腹痛、反酸、心慌、头痛等各种不适症状统统算在食物过敏上，但在实际生活中，很大一部分都不是真正的食物过敏。

医学上将那些不涉及免疫系统，且通常不是食物蛋白质引起的食物不良反应，称为食物不耐受。

注意了！

食物过敏与食物不耐受

并不是一回事：

前面提到，食物过敏一般由IgE介导，属于Ⅰ型的变态反应。

其特点是发病迅速，通常与特定食物的摄入量无直接关系，少量即可出现过敏症状，用药物治疗后症状缓解快。

而食物不耐受是由IgG介导，属于Ⅲ型变态反应。

其特点是发病具有延时性，可在进食后数小时或者数天后出现，与特定食物摄入量具有数量依赖性及积累性的特点，一般吃得越多，症状越显著。可通过食物日记、排除法饮食、替代选择等方式，从而管理食物不耐受，解除患者症状。



图表来源：广州中医药大学一附院

哪些食物最易致敏？

说起过敏

你首先会想到哪些食物？

水果？鸡蛋？还是海鲜？

食物过敏原种类

比你想的要多得多！

截至2022年4月，国际免疫学联合会过敏原命名分会官网认定的食品致敏原高达401种。

其中，国外常见的重点食物过敏原有：含麸质的谷物、甲壳类、鸡蛋、鱼、牛奶、花生、大豆和树坚果。

我国居民最常见致敏食物有什么不同？

2022年8月，《中国疾病预防控制中心周报（英文）》发布五篇关于食物过敏的研究论文。

其中一项研究为2020年在江西省开展的多中心横断面流行病学调查，8种最常见的致敏食物按降序排列是虾、芒果、贝类、鸡蛋、鱼、牛肉、牛奶和羊肉，流行率分别为1.95%、1.22%、1.07%、0.68%、0.49%、0.35%、0.34%和0.25%。



（资料来源：Methods and Applications: A Methodology of Epidemiologic Study in the General Population Focusing on Food Allergy — China, 2020。图表翻译：顾中一工作室）

另一项数据覆盖了2000至2021年、基于多数据库中的中国食物过敏流行病学的24项横断面研究的荟萃分析指出，按照不同的食物分类来看，我国27%过敏者对螃蟹和鸡蛋过敏，22%对牛奶过敏，19%对贝类过敏，16%对虾过敏，16%患者对水果过敏（芒果占15%），15%对鱼类过敏。

两项研究的结论大体上是一致的。对照一下，你是否也是上述食物过敏人群中的一员？

预防食物过敏

做好这五点

01

不吃含致敏物质的食物

合理饮食回避是食物过敏治疗最主要的方法。日常购买食物时，我们要格外关注食品成分与标签。

根据我国现行标准，预包装食品标签对8种致敏物质进行标注：含有麸质的谷物及其制品、甲壳纲类动物及其制品、鱼类及其制品、蛋类及其制品、花生及其制品、大豆及其制品、乳及乳制品、坚果及其果仁类制品。

02

注意隐蔽致敏物质

有些致敏物质的存在往往不易被发现，比如那些正常情况下不存在、在交叉污染情况下引入的致敏物质，引发过敏就会防不胜防。

此外，加工方式也可影响食物的致敏性，如花生在不同加工过程中会发生各种复杂的物理化学变化，可不同程度地改变花生过敏原的含量和结构等，增加或降低花生致敏性。

03

合理选择替代食物

对于儿童和成人来说，不吃含致敏物质的食物，可能导致膳食平衡被打乱，所以也要采用替代食物。

①同类食物互换。比如对含麸质谷物（如小麦）过敏的人，要选择同是谷薯类、无麸质食物来替代，如大米、小米、玉米、藜麦、土豆等。

②替代食物多样化。每种食物的营养成分不同，只有食物多样化，才能在不吃某种食物的情况下，实现平衡膳食。

对于以乳汁为主食的婴幼儿来说，要选用适宜的替代食物。家长选择特殊医学用途配方食品时，要选择国家批准的正规产品，并在临床医师或临床营养师的建议和指导下使用。

04

不要盲目忌口

有些人出现疑似过敏症状，未经就医就自行判断对特定食物过敏，此后严格忌口，长此以往将影响膳食平衡。

建议先经临床医生诊断，查明致敏物质，再决定对哪些食物需要忌口。

05

补充缺乏的营养素

不吃某种、多种食物会导致身体缺乏相应的营养素，要适当多吃其他能弥补该营养素的食物，或在医生的指导下使用相应的补剂。

比如牛奶过敏的人，长期不喝牛奶可能导致钙摄入不足，需要适当多吃鸡蛋、豆腐、虾皮等其他富含钙的食物。