6月30日，在印度尼西亚举办的2024亚洲青年羽毛球锦标赛中，17岁中国羽毛球运动员张志杰突然昏厥，送医后抢救无效去世。



噩耗传来，许多网友纷纷在社交媒体上表达痛惜和哀悼之情，也有观众对赛事现场的救治情况产生质疑。目前当地医院方面尚未明确病因。

有急诊专家指出，从比赛视频看，张志杰在无接触的情况下倒地抽搐，送医后身亡，基本符合运动性猝死的情况。



受访专家

北京急救中心资深急救专家 贾大成北京积水潭医院心内科主任 刘巍

80%的猝死为心源性猝死

在猝死的多种场景中，运动中发生意外的事件并不罕见，这类猝死也叫做运动性猝死，指运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。

根据病因，猝死有心源性及非心源性之分，其中心源性猝死最常见，约占80%。

心源性猝死：当心律失常严重时，可能会造成心脏骤停以及大面积心梗，使心脏的松弛和收缩失去效用，引发死亡。

非心源性猝死：由呼吸系统疾病、中枢神经系统、药物或毒物中毒、过敏、精神应激、水电解质和代谢紊乱、严重感染等引发。

临床发现，男性、冠心病、扩张心肌病、心功能不全及有遗传性心律失常等疾病患者都属于心源性猝死的高风险人群。

此外，发生过心脏停跳被抢救过来的人，猝死风险也比普通人要高得多。

猝死的典型症状为突发意识丧失，可伴有局部或全身抽搐、皮肤苍白发绀、大小便失禁，并迅速发生呼吸停止、瞳孔散大。

多数患者猝死前没有预警症状，部分患者猝死前数天或数月会出现气短、胸闷、胸痛、疲劳、乏力、心悸等非特异性症状。

有心脑血管疾病的高危人群，要留意以下异常：

近期突然出现胸闷或加重心慌心跳过缓晕厥不明原因的疲乏眼前发黑和肢体麻木

一旦出现上述症状，及时就诊。工作再忙，每年也应做一次体检，包括查体、心电图、胸部CT、腹部及颈动脉B超、血常规生化等。

心脏骤停后，抓住黄金4分钟急救

心脏骤停并不意味着死亡，如果能在数分钟内进行正确抢救，至少一半患者有希望救活。

2021年6月12日，在丹麦对阵芬兰的欧洲杯小组比赛中，丹麦球员埃里克森因心脏骤停突然倒地。

据悉，埃里克森是由于突然发作的缓慢性和快速性心律失常，而导致心源性猝死，短时间内引发脑缺血引起意识丧失、肢体抽搐、晕厥等症状。



事发仅5秒后，主裁判立即吹停比赛。8秒后，队医到达。52秒后，AED入场。96秒后，心肺复苏开始。在现场心肺复苏急救约15分钟后，埃里克森被护送离场。

后续埃里克森在医院通过ICD（心脏自动转复除颤器）植入手术转危为安。

心脏骤停后对身体的损伤是以秒计算的，且损伤不可逆。一旦发生，晚一秒都可能带来记忆力减退、反应迟钝等后遗症，超10分钟就可能脑死亡，患者将变成植物人。

心脏骤停后，身体的血液循环会即刻停止，首先对心肌带来损伤，导致心力衰竭；

其次会导致大脑等重要器官缺氧，缺氧超4分钟就会出现不可逆损伤；

超过6分钟生存率就会急速下降，即便最终抢救成功，也会有严重后遗症；

最后，心脏骤停后患者还极易遭受病原体入侵，发生肺炎、败血症、尿路感染等，威胁生命。

心脏骤停每延误1分钟，成功率下降10%。心脏骤停后的4分钟被称为“黄金4分钟”，但急救车通常无法在这4分钟内赶到患者身边，这就要靠患者周围的人进行施救，所以心肺复苏十分必要。

手把手教你心肺复苏

普通人在碰到心脏骤停的人后，首先，应及时拨打急救电话，准确告知医护人员所在方位；其次，通过6点判断患者是否出现心脏骤停：

①突然意识丧失，跌倒在地，可伴一过性、全身性、痉挛性抽搐，双侧眼球上吊、固定；②喘息样呼吸，进而呼吸停止；③颈动脉搏动消失；④心音消失；⑤皮肤、黏膜（口唇、颜面、甲床）青紫、苍白或花斑；⑥双侧眼球固定、瞳孔散大、对光反射消失。

若出现上述任一情况，应立即进行心肺复苏术（CPR），操作方法如下：




看似健康的年轻人为何会猝死？

过去，猝死常发生在中老年群体中，由于生活方式变化和压力增大，近些年一些年轻人也会意外猝死。

但年轻人心脏骤停的比例并不是很高，10万人里仅有1~3名会发生。

普通人中，猝死的概率也在逐渐上升，主要与工作生活压力大、吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式相关。

临床上，急性心梗、急性爆发性心肌炎、恶性心律失常等是年轻人的高危猝死病因。



对于年轻人来说，如果近期存在过度疲劳、情绪激动，有发作性胸痛、胸闷、心慌或咽部紧缩感等不适，应及时就医，待身体状态恢复后再运动。

遇到季节交替、天气变化等情况，更要注意。另外，有心血管病、糖尿病、高脂血症、高血压、肾病、年龄较大、家族史、吸烟、运动不足、肥胖等问题的，都属于高危人群，建议先做心血管危险分层和运动风险评估，再进行运动。▲

17岁国羽小将张志杰不幸离世，专家梳理「常规抢救流程」

受访专家：北京积水潭医院心内科主任 刘巍

北京急救中心资深急救专家 贾大成

7月1日，亚洲羽毛球联合会和印度尼西亚羽毛球协会发布公告称，在当地举办的2024年亚洲青年羽毛球锦标赛混合团体小组赛中，中国羽毛球队17岁小将张志杰突然晕厥，送医后不治身亡。消息传至国内，无数国人心痛不已。针对该事件，环球时报健康客户端、生命时报邀请北京积水潭医院心内科主任刘巍、北京急救中心资深急救专家贾大成进行解读。



1. 从视频看，张志杰是无碰撞接触突然晕倒的，目前官方尚未给出具体原因，您分析有哪几种疾病可能？

刘巍：临床上，无碰撞接触的晕倒一般考虑突发心脑血管疾病（如心律失常）、癫痫、肺栓塞等疾病。从直播画面来看，事发时，张志杰正准备接过日本球员的发球，突然全身发抖，身体顺势倒下，抽搐几下。考虑到运动员仅有17岁、身体非常健康，再加上倒地后的“抽搐”动作，很可能是“阿斯综合征”，即突然发作的致命性心律失常。该病发作时，心脏血液排出量会在短时间锐减，造成严重的脑缺血，并引发肢体抽搐。

贾大成：羽毛球、网球等都属于高强度运动，强度甚至高于足球等对抗性运动。羽毛球运动员上场后几乎没有休息时间，且专业运动员的击球、接球速度都较快，很容易出现运动过度的情况。

2.张志杰作为一名只有17岁的专业运动员，身体素质应当正处于极佳状态，为何会突发疾病，可能的触发因素有哪些？

刘巍：一方面，印尼气候炎热，运动员在长期训练、激烈比赛中很可能出现脱水，引发身体电解质紊乱，造成心律失常，甚至猝死。羽毛球比赛虽在室内进行，推测运动员在室外活动时很可能已经积累了不适，但未能及时处理，以致比赛中突然发作。另一方面，运动员在备赛、比赛中会有较大压力，常伴有紧张情绪，可导致交感神经过度兴奋，诱发心律失常。

贾大成：除气候和心理因素外，过度疲劳也会导致心律失常和心脏骤停。

3.去年7月份，美国湖人球星詹姆斯的大儿子、不到20岁的布朗尼·詹姆斯也曾在训练时突然倒在球场上，心脏骤停。从临床来看，年轻人出现心脏骤停的风险有多高，主要以哪些人群为主？

刘巍：年轻人心脏骤停的比例并不是很高，10万人里仅有1~3名会发生。高发人群包括高强度运动的运动员，以及从事重体力劳动的人群。因为剧烈运动会增加心脏负荷，如果心脏承受力不够，就很容易促发心脏骤停。实际上，在运动员中，心脏骤停的发生概率也不是特别高，10万名运动员中约有3~5名。此外，滥用药物人群、减肥人群、患有神经性厌食症的人群也属高发群体，需引起注意。

贾大成：运动员中，业余运动员从事高强度项目时最容易心脏骤停，如马拉松比赛。近年来，随着不少业余爱好者的加入，马拉松比赛中发生心脏骤停的概率在逐渐增加，但值得欣慰的是，随着我国急救知识的普及和AED的广泛配置，以及无数志愿者的辛勤付出，被抢救回来的比例也在不断上升。普通人中，猝死概率也在逐渐上升，主要与年轻人的工作生活压力大，吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式相关。

4.理论上说，运动员都有定期体检，大赛之前更要做赛前体检。这些检查通常包括哪些项目？为什么没办法在赛前发现蛛丝马迹？

刘巍：运动员赛前的体检项目一般包括血压、肺活量、心电图、心脏超声、运动负荷试验、血液检查等，能筛出一些基础心脏病，如明显的肥厚性心肌病等，但很难查出突发性的心律失常。许多心律失常在静息期没有任何异常，仅在高强度运动、紧张、激动时才出现。但我们仍呼吁，在高强度运动前要先做基础体检。



5.突然晕厥的心脏骤停，会给心脑带来何种损伤？能否详细介绍一下身体损伤的一步步进展？

刘巍：心脏骤停后对身体的损伤是以秒计算的，且损伤不可逆。心脏骤停后，身体的血液循环会即刻停止，首先给心肌带来损伤，导致心力衰竭，而后会导致大脑等重要器官缺氧，缺氧超过4分钟就会出现不可逆损伤，超过6分钟生存率会急速下降，即便最终抢救成功，也会有严重后遗症。心脏骤停后，患者还极易遭受病原体入侵，发生肺炎、败血症、尿路感染等，威胁生命。

贾大成：心脏骤停一旦发生，晚几秒都可能带来记忆力减退、反应迟钝等后遗症，超10分钟就可能脑死亡，患者将变成植物人。

6.心脏骤停的黄金抢救时间一般认为是多久？如果能在黄金抢救时间抢救成功，是否意味着患者能完全康复，不会有任何后遗症？

刘巍：心脏骤停的黄金抢救时间是4分钟，每延迟1分钟，患者的生存机会就会显著下降。如果能在黄金时间内抢救、患者又没有严重的基础疾病，确实有完全康复、不留后遗症的可能，但也并不绝对。

贾大成：即便在4分钟内，早一秒晚一秒抢救的结局都可能不一样。急救就是要争取每一秒钟。

7.心脏骤停的常规抢救流程是怎样的？

刘巍：普通人在遇到突然晕厥的患者后，首先应及时拨打急救电话，准确告知医护人员所在方位。其次，应在等待急救人员到来的同时，对患者进行简单急救，如聆听患者的呼吸、触摸颈动脉或脉搏等判断是否出现心脏骤停，如果能确定，就要及时进行心肺复苏，身边有AED（自动体外除颤仪）的要及时使用。



8.很多人在评论该事件时，都提到了AED，它到底是怎样一种设备，对抢救心脏骤停患者能起到怎样的作用？

刘巍：约70%的心脏骤停患者都伴随室颤。AED是一种自动体外除颤仪，可诊断特定的心律失常，并给予电击除颤。它属于一种便携、便于操作的专为现场急救设计的急救设备，除颤过程中伴有语音提示和屏幕动画操作提示，普通人稍加培训即能熟练使用，甚至不培训都可根据提示使用。

9.巴黎奥运会开幕在即，在运动场地，特别是激烈的比赛场，医疗救助保障应当达到什么标准？这次悲剧应当给我们以哪些警示？

刘巍：首先，赛事举办方要充分考虑到运动员在训练、比赛过程中的种种突发问题，在各个场馆都配备专业、有经验的医疗保障团队。其次，医疗保障团队要做好日常演习训练，一旦出现问题，立刻按规范操作。最后，运动员本人应具备基础急救知识，在队友或对手出现突发问题时要第一个冲上去，担任第一救助人员，为急救争取时间。

贾大成：赛事中的医疗救助也要关注现场观众。在室外举行的、有较多观众到场观看的比赛，一定要做好对现场观众的保护。如在观众席适当的位置设置急救点，一旦有观众心脏骤停或出现其他意外，医务人员、志愿者要能保证在黄金抢救期内抵达观众身边。

10.年轻人在运动前后及过程中，应注意哪些问题，以尽量降低风险？

刘巍：运动或比赛前要做一个全面体检，了解自己的身体情况、可承受的运动强度等。运动时要注意适度，避免过度疲劳，还要及时补充水分和电解质。运动后要及时休息，如果出现身体不适，立刻就医。

贾大成：建议普通人在选择运动项目时，一定选择适合自己的项目，切忌盲目追求运动量，不仅会给身体带来负担，严重时可导致悲剧发生。▲