你有没有发生过这样的情况，跷二郎腿时、跑步时、久坐起身时，常会听到膝盖“咔”的一声，似乎被什么卡了一下。医学上，这种“咔咔”响被称为关节弹响，一般分两种，一种是生理性弹响，另一种是病理性的。

《生命时报》综合多位专家观点，告诉你哪种膝盖弹响需要就医。

膝盖弹响，分病理性和生理性

膝盖咔咔响，到底是哪里发出的声音？

深圳大学总医院关节创伤科主任尚剑表示，关节腔是负压密闭空间，如果受到牵拉或屈折时的拉力值超过腔内负压值，关节内就会产生一个腔隙，周围气体会快速向腔隙扩散，与关节液一起震动，从而发出“咔咔”的弹响声，比如掰手指发出声音。

大多数弹响属于生理性的，不会伴有其他不适，对膝盖本身没有危害，不需要特别处理，也不必过分担忧。

生理性弹响：一般来说，生理性弹响的响声清脆、单一、不重复，常在关节受到突然牵拉或屈折时出现，可伴有关节轻微疼痛，但弹响后关节常感到轻松。

病理性弹响：病常伴有其他症状，比如关节酸痛、肿胀，往往提示膝关节出问题了。

一旦弹响伴有以下症状时，必须引起重视，尽早明确病因。

疼痛

常见于膝盖内侧、关节间隙以上部位，劳累、运动后会加重，休息后缓解；寒冷后加重，温暖后减轻。

肿胀

多出现在膝盖骨上方、大腿前侧或两个膝眼（膝盖下凹陷处），休息后可缓解，甚至消失。

无力

有骨关节病的老年患者，会出现膝关节无力和上下楼困难。

卡壳

膝关节炎患者走路时关节常卡住，但过一会儿又没事了。

晨僵

这是类风湿关节炎的典型症状，不少早期骨关节炎患者晨起时也会觉得关节僵硬，需活动一会儿才能舒展，但随着病情加重可发展为疼痛。

病理性弹响的有4种

在常见膝关节疾病中，最易出现病理性弹响的有4种，以关节软骨磨损、半月板损伤引发的弹响最常见。

1

关节软骨磨损

关节表面有软骨包裹，但随着年龄增长，软骨厚度逐渐变薄；频繁使用、剧烈运动、体重增加可使软骨发生磨损，甚至出现表面皲裂、脱落。当软骨表面不再光整时，屈伸关节就能听到明显“咔咔”声，特别是上下楼梯、蹲起时，可伴有剧烈疼痛。

2

半月板损伤

半月板是膝关节内的衬垫结构，质地较软，膝关节外伤或老化常导致半月板撕裂。如果撕裂后的半月板卡在关节间隙，随着关节屈伸与软骨相互摩擦，就会引起弹响、疼痛及卡顿感。

3

髂胫束挛缩

随着膝关节屈伸，拉紧的髂胫束与股骨外侧髁反复、过度摩擦，会产生炎症。此时，关节屈伸可伴有弹响，多出现在膝关节前外侧区域，尤其是在膝关节屈曲20°~30°时摩擦最明显，伴有疼痛，休息可缓解。

4

髌股关节紊乱

多见于髁浅平、高/低位髌骨及大腿肌力不足者。特点是膝前弹响，声音清脆或低钝，伴有摩擦感。

4个动作保护膝关节

保护膝关节，首先要明确致病的主要因素，然后针对性进行调整和改善，不能只局限膝关节局部的治疗和锻炼，要针对臀、髋、踝关节整个用力链进行锻炼。推荐以下四个常用的锻炼方法，以增强股膝关节周围重要肌肉的力量：

大腿前侧肌肉

坐在椅子上，抬起一条腿水平伸直，坚持5~10秒后放下，再换腿做。

大腿外侧肌肉

面向右侧躺下，将左腿向上方抬起20厘米，坚持5秒放下，换另一侧。

大腿后侧肌肉

侧躺，脚后跟向后踢，缓缓放下。屈髋缓缓上抬，有控制放下。

小腿后侧肌肉

手扶椅背或桌沿，踮起脚跟后缓慢放下。



以上动作每天做两组，每组30次。

通常来说，关节仅偶尔出现响声，只要不疼，不影响日常活动，就不用过于担心。如果发生频率较高，对生活有一定困扰，需要及时就医，查明原因，对症治疗。▲