血糖高，就像温水煮青蛙，会不知不觉中损伤心、眼、肾、神经等脏器和组织，长期如此，器官就像泡在高浓度的糖水里。11月14日是第18个“联合国糖尿病日”，今年的主题是“糖尿病与幸福感”，旨在提升糖尿病患者的生活质量。其实，控好血糖不仅能改善身心健康，还可以降低死亡风险。



每10个成年人，就有1名糖尿病人

新版国际糖尿病联盟（IDF）地图[1]显示，2021年我国20~79岁的糖尿病患者达1.4亿，相当于每10个成年人里，就有1名糖尿病人；而糖前期（血糖超标但尚未达到糖尿病标准）人群，大约有3.5亿。

糖尿病的发生跟遗传、环境密切相关，以下人群更容易患上糖尿病[2]：

一级亲属有糖尿病史；

体重指数BMI≥24kg/m2和/或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

年龄≥40岁； 

缺乏运动的人群；

有高血压史；

有多囊卵巢综合征的女性；

高密度脂蛋白胆固醇异常人群。

以肥胖为例，国外研究显示，在糖尿病患者中，合并超重肥胖者的比例高达65.3%[3]。欧洲糖尿病研究协会会刊《糖尿病学》发布的研究发现，肥胖会导致2型糖尿病风险增加至少6倍，且与遗传易感性无关[4]。

我国《糖尿病患者体重管理专家共识（2024版）》建议，针对2型糖尿病合并超重/肥胖的患者，应实现至少5%以上的体重减轻，以期在血糖、血压及血脂控制方面获得显著改善。

下肢是人体自带的“血糖仪”

血糖升高明显时，会出现典型的「三多一少」症状，即多饮、多食、多尿、体重减少。

此外，高血糖会破坏血管网络和外周神经，而小腿和双脚离心脏较远，血液循环差一些，更容易出现异常信号。



1

伤口不易愈合

高血糖会使伤口得不到充足的营养，皮肤修复能力降低，一旦脚部出现皮损，往往迁延不愈。

2

瘙痒

血糖升高会刺激皮肤末梢神经，导致瘙痒，就像是有蚂蚁在皮肤爬行，夜间通常更明显。

3

麻木

糖尿病患者往往伴有周围神经病变，主要表现为腿脚麻木，且麻木感会逐渐加重。

4

触感减轻

长期高血糖，会导致脚趾和手指末端的角质层增厚，形成茧状改变，可能影响触觉敏感度。

5

出现“糖斑”

表现为小腿前侧出现边界清晰的褐色斑块，不痛不痒，是糖尿病比较特异的皮肤病变。

6

出现水泡

血糖失控时还可能出现无痛性水泡，好发于双腿及足部，外壁薄，含有浆液，注意不要抓挠。

7

皮肤皴裂

高血糖还会损害自主神经，使皮肤因出汗减少而异常干燥。

血糖高，器官发生一系列改变

糖尿病急、慢性并发症或感染，均可缩短一个人的寿命。器官和组织长期处于高糖环境中，会发生一系列改变，让患者的生活质量大打折扣。

血管

在糖基化终末产物的不断攻击下，小血管管壁遭到破坏，管壁厚度逐渐增加。

眼睛

视网膜里的小血管先是堵塞、渗血，再后来神经缺氧、血管破裂，甚至整个视网膜剥脱下来。

肾脏

肾小球其实是一团毛细血管网，血糖长期超标，肾小球坏一个就少一个，最后只能依赖透析。

心脑

大血管也会慢慢出问题，冠心病、心梗的发病率随之上升，严重时甚至要放多个支架。

神经

糖尿病的神经病变，症状五花八门，要看被破坏的神经是管什么的。有人感觉体表有蚂蚁在爬；有人调节心跳和血压的神经坏了，心率血压就会飙升，甚至起身时一头栽下去。

免疫


高糖环境会抑制免疫系统，同时滋养各种微生物，带来一个棘手的问题：容易感染，比如糖尿病足、感冒变肺炎、拔牙引发败血症等种种隐患。

控糖，离不开两个重要抓手

糖尿病就像一个潘多拉魔盒，据世界卫生组织统计，其并发症有100多种。其中，糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管疾病所致，10%是肾病所致。

如果能长期科学管理，坚持健康的生活方式，合理用药，就能大大提升糖尿病患者的生活质量，增强幸福感，预防各种并发症，并降低早亡风险。



调整生活方式

对于糖尿病患者的生活方式干预，建议如下：

1、肥胖或超重人群积极减重；2、适当增加粗粮并减少精白米面摄入；3、每天吃够一斤蔬菜半斤水果；4、减少糖和酒精的摄入；5、增加体力活动；6、推荐的吃饭顺序：汤→蔬菜→肉→主食。

合理规范治疗

糖尿病的治疗包括饮食运动、药物治疗，甚至是手术治疗等。药物治疗分为口服药物和注射针剂，其中口服药又分两大类:

促泌剂，即促进胰岛素分泌的一类药物，包括磺脲类药、瑞格列奈、那格列奈，对餐后血糖控制较好；

非促泌剂，比如阿卡波糖、二甲双胍等。

针剂类药物包括胰岛素针剂、GLP-1受体激动剂等。GLP-1有个略为拗口的名字：胰高血糖素样肽-1。它是一种存在于肠道的多肽，降糖的同时，还能延缓胃排空，起到减重效果。

目前国内外基于GLP-1的降糖减重新药研发非常火热。GLP-1受体与GCG（胰高糖素）受体双激动剂玛仕度肽也在研发中，在激动GLP-1R实现降糖减重的基础上，玛仕度肽更进一步，通过同时激动GCGR直接作用肝脏并燃烧内脏脂肪，实现降压、降脂、降尿酸等全面获益[5]。2024年11月13-16日，玛仕度肽多项研究成果，将在中华医学会糖尿病学分会第二十六次学术会议（CDS）上亮相。

总之，糖尿病是可防可控的，规律饮食，坚持运动，合理用药，就有助预防各种并发症，提升生活幸福感。▲