近日，惠州的陈先生（化名）骑电动车时因下雨打伞遮挡视线，未能及时刹车，不幸撞上前方载有竹竿的货车，导致15cm断竹插入眼眶直抵颅内，形成严重的穿通伤。由于伤情异常凶险，当地医院在当天下午4点联系中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科，申请将患者转诊进一步治疗。转诊救护车一路疾驰，于当天下午5点50分左右成功抵达中山一院。接诊到病人后，中山一院耳鼻咽喉科专家立即为陈先生完善了头颈部增强CTA。结果显示，陈先生左侧眼球内侧可见一条管状异物影，沿左眶内、眶下壁、上颌窦后外侧壁-左侧翼内外肌-达左侧颈动脉间隙走行，异物内缘紧贴左侧颈内动脉C1段。


断竹插入患者眼眶，直抵颅脑。

由于竹子本身尖锐、易脆裂，高压冲击下可见竹子外段已爆裂含倒刺，在拔除异物过程中，很可能因倒刺撕拉颈内动脉，导致大出血，危及患者生命安全。

耳鼻咽喉科专家立刻启动了多学科联合会诊机制，邀请血管外科、神经外科、眼科、麻醉科等相关科室专家共同商议急诊手术方案。此时，患者因伤情严重难以进行一些必要的检查项目，全体医护人员想方设法，排除万难协助其完成术前检查。

当晚11点30分，患者被送至DSA手术室，在全麻下先由神经外科、血管外科专家进行血管造影术。专家们反复确认左侧颈内动脉、颈外动脉无明显挤压、变形、破裂征象，并做了压颈试验，评估对侧颈内动脉代偿功能。

与此同时，医生准备了球囊、带膜支架等，以备异物取出过程中颈内动脉大出血时可及时阻断出血。

在麻醉团队的保驾护航下，手术全程患者生命体征处于平稳状态。


专家对患者进行全身麻醉及气管内插管。

评估脑部大血管安全、血管侧枝循环良好后，耳鼻咽喉科团队成功拔除陈先生左眶内鼻窦颅底异物，并进行术腔清理。术后，神经外科医生再次行血管造影见左侧颈内动脉、颈内静脉无明显渗血。


专家取出患者左眼眶内鼻窦颅底异物并进行术腔清理。


被取出的断竹。

之后，患者转入心胸外ICU进行严密监护。据了解，在平稳过渡一天后，患者于第三天中午转回耳鼻咽喉科继续进行抗感染治疗，目前病情稳定。

采写：南都记者 王诗琪 通讯员 章智琦