受访专家：浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科副主任医师 田伟

乳腺癌被称为“红颜杀手”，发病率和致死率居女性恶性肿瘤首位，哪些人容易被“盯上”？近日，《英国医学杂志》发表的一项研究提醒大众，乳腺密度高的女性要格外注意防乳腺癌。

该研究由韩国汉阳大学医学院的科研团队完成，以跨越8年、经历过4次乳房X线摄片（又称“钼靶摄片”）的174万余名韩国女性为研究对象。研究发现，跟乳腺密度低的女性相比，乳腺密度高的女性患乳腺癌的风险高出207%。研究者还观察了乳腺密度随时间的变化，结果发现，乳腺密度随年龄升高的女性，乳腺癌风险也显著增加。



乳腺密度高指什么，如何判断？浙江大学医学院附属第二医院乳腺外科副主任医师田伟告诉“环球时报健康客户端”记者，乳腺由腺体组织和脂肪组织两部分组成。乳腺密度是指在钼靶摄片中腺体组织占乳腺总体积的比例，这个指标高，说明乳腺实质所占比例大。根据密度，乳腺可分为4种类型，脂肪型（腺体组织≤全乳25%）、少量纤维腺体型（腺体组织占全乳26%～50%）、多量纤维腺体型（腺体组织占全乳51%～75%）、致密型（腺体组织＞全乳75%）。乳腺密度高一般指致密型乳腺，之前就有大量研究证实，这种乳腺更容易得癌。比如，中国医科大学肿瘤医院对1118例乳腺癌患者进行病例对照研究显示，致密型乳腺的女性乳腺癌发病风险是少量纤维腺体型的 2.04 倍。值得注意的是，相对欧美来讲，包括我国在内的东亚女性，致密型乳腺比较常见。

此前有人将乳房大小跟密度联系起来，称“乳房越大越容易得癌”。对此，田伟回应称，两者间没直接关系，如果乳房丰满但脂肪占比大，得乳腺癌的风险就不高。所以，是否易得乳腺癌，还是要看腺体组织的占比。另外，“乳腺增生的人更容易得癌”“吃豆制品会导致乳腺癌”等说法也不靠谱。一般来说，单纯的乳腺增生癌变的几率较低，但非典型增生性疾病患者要注意，其患癌几率约为普通人群的4～5倍。目前没有证据显示，豆制品会导致乳腺癌。相反，一项纳入约7万名中国女性的研究发现，常吃大豆及豆制品可有效降低乳腺癌风险。

《中国女性乳腺癌预防专家共识》将乳腺癌的危险因素分为3类：

一是不可改变危险因素，包括遗传、性别、年龄、乳腺密度等；

二是潜在可改变危险因素，包括雌激素暴露、生育等；

三是可改变危险因素，包括肥胖、饮酒、吸烟、饮食、射线暴露等。控制体重、坚持母乳喂养、戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、慎用激素、减少不必要的射线暴露等措施均有助降低乳腺癌风险。

在此基础上，还要做到定期筛查：40岁以上的女性，建议每1~2年进行1次乳腺钼靶检查，致密型乳腺的女性应结合超声进行筛查；伴有高危因素的女性，包括有家族遗传史、30岁前有胸部放疗史、既往诊断为乳腺不典型增生或小叶原位癌等，在40岁前就应开始筛查，项目包括乳腺钼靶检查（每年1次）、超声（每6~12个月1次）、乳腺体检（每6~12个月1次），必要时还应进行乳腺磁共振检查。▲