受访专家：北京佑安医院感染综合科主任医师  李侗曾

进入1月以来，全国各大医院呼吸道感染患者比例激增，流感高发期已然来临。除了孩子，不少成人也接连中招。近日，北京一急诊医生在网上分享了自己感染甲流的经历。他提到，自己患甲流一周后，突然高烧不退，全身发冷、喘憋，检查发现已发展成病毒性肺炎，伴有四肢末端花斑，属于休克前期。一时间，“甲流后发烧一查变成病毒性肺炎”的新闻登上微博热搜，再次引发了人们对甲流的担忧。



甲流，全称甲型流感，指由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感包括甲、乙、丙、丁4型，其中甲流传染性最强，更易发生变异，可通过飞沫、接触和气溶胶等多种途径传播，是今年流感大流行的主要原因。中国疾控中心的监测数据显示，目前流感病毒中99%以上为甲型H1N1流感亚型。

这一波流感来势汹汹，与往年相比有何不同？北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，2023年冬季是甲型H3N2流感和乙型流感交替流行，但这次，从去年年末至今，主要毒株都只有甲型H1N1流感病毒。从临床接诊的情况来看，今年的甲流在严重程度上与往年相比无显著差异，感染后的常见症状包括发烧、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、肌肉或关节酸痛等。值得一提的是，今年高烧患者相对较少，部分人尤其是接种过疫苗的人，发烧程度较轻，表现为低烧甚至不发烧。此外，还有人反映存在头晕症状，网上因此流传可能有新的变异毒株。但李侗曾认为，目前来看，头晕患者所占比例并不高，且迄今尚未发现新毒株，无需过度恐慌。

处于呼吸道疾病流行季的当下，出现疑似症状后，确认病原体成了很多人的心之所系。在这次流感大潮中，各地医院门急诊持续高压，迫切想要检测的人们便将目光投向了上门检测服务。对此，李侗曾认为，如果出现发烧、咳嗽等不适症状，可以尝试便捷、实惠的上门检测服务，毕竟尽早检测不仅有助快速识别病原体、及时制订用药方案，还能避免延误治疗，降低并发症风险。不过，需注意的是，上门检测可能存在采样不到位、样品被污染等风险，若检测结果为阴性但症状持续加重，应立即前往医院进一步确诊和治疗。



李侗曾介绍，目前，流感、新冠肺炎、支原体肺炎均有对应的特效药，早期使用特定抗流感药物可以有效缩短病程。一般而言，甲流持续时间为5~7天，多数人7~10天内可完全康复。但要提醒的是，与普通感冒不同，甲流更可能发生合并症或发展为重症。重症甲流通常包括以下几种类型。

急性重症肺炎。患者在感染甲流后病情发展非常迅速，两三天内就可能出现重症肺炎，表现为呼吸衰竭和白肺。

合并肺炎。和上述新闻中查出肺炎的医生一样，患者病程较长，可能在5~7天后才出现高烧不退、呼吸困难等症状，此时肺炎已经非常严重。

感染性休克。可能伴有心脏、肺和肾等多器官功能障碍，出现心功能、呼吸功能和肾功能衰竭。

合并脑炎。2岁以下婴儿可能合并脑炎，表现为嗜睡、精神萎靡或哭闹不止等，严重时可能昏迷不醒。

合并心肌炎。一些年轻人在生病期间或刚恢复后进行剧烈运动，可能会诱发心肌炎，严重的甚至可能导致心力衰竭。

基础疾病加重。有基础疾病的老人感染甲流后可能面临原有疾病加重，特别是心脑血管疾病患者，心梗、脑梗风险将大大增加。

李侗曾提醒，这些重症均可能导致严重的健康问题甚至死亡。老人、儿童、孕妇、免疫力低下者、有基础病者和肥胖人群等都属于高危人群，务必提起重视，每年接种流感疫苗，并在确诊甲流后尽早进行抗病毒治疗。无论高危人群还是普通患者，感染甲流后，一定要及时居家休息，不带病上班或上学，以减少传播风险并更好地康复。在休息和进行抗病毒治疗的同时，应密切观察病情。如果超过5天病情仍未好转，或5天内出现胸闷、憋气、精神萎靡、烦躁、食欲极差、呼吸急促等症状，应立即就医。儿童由于表达能力较差，家长需特别注意其症状变化，避免因甲流导致严重合并症。▲