
1. 4月21日,天主教教皇方济各逝世,享年88岁。在刚刚过去的复活节,方济各会见了美国副总统万斯,并见了罗马监狱囚犯。梵蒂冈尚未公布教皇去世的具体原因,但此前教皇曾因双侧肺炎住院超38天,期间出现过两次急性呼吸衰竭。
2. 2013年,76岁的方济各获选教皇,其健康状况当时就受到高度关注。21岁时,他就因感染胸膜炎切除左肺的大部分组织,这使他更容易患上肺部感染。近年来,频繁的呼吸道感染、使用助行器、摔倒受伤等迹象多次使其健康状况亮起红灯。
3. 教皇罹患的双侧肺炎,是由两种或两种以上的微生物引起的混合感染,当两侧肺部均受影响时,由于没有健康组织来弥补,情况会更严重。尽管教皇切除了左肺,CT显示其正常右肺与切除掉的左肺部剩余组织同时被感染,这对88岁老人来说尤其严重。
4. 肺炎是全球传染性疾病最主要的死因之一,80岁以上老人肺炎死亡率达50%以上。老年人肺炎高发与其生理功能减退密切相关,严重并发症使其死亡率也更高。值得注意的是,婴幼儿也是肺炎的易感人群。肺炎初期症状与感冒、流感类似,医生建议尽快接种疫苗并注意加强平时防护。

教皇方济各突去世,一个月前曾因双肺感染住院38天,而事实上,他只有一个肺

4月21日,教皇方济各于复活节后一天,在梵蒂冈圣玛尔大之家的住所去世,享年88岁。
复活节期间,数以千计的天主教徒聚集在梵蒂冈圣彼得广场,庆祝天主教一年中最重要的节日。教皇方济各于4月20日中午12点出现在罗马圣彼得大教堂的阳台上,向城市和世界(“Urbi et Orbi”)发表传统的复活节祝福,并向全球播出。然后,他坐在教皇专车中,来到圣彼得广场,穿过惊喜的人群,在广场过道上行进了大约十五分钟。
同日,他还与美国副总统万斯短暂会面了几分钟,互致复活节祝福。

梵蒂冈新闻没有公布教皇突然去世的原因,但今年3月23日,因双侧肺炎而住院超过38天的方济各,从意大利罗马的Gemelli 医院(杰梅利医院)出院返回住所。他的医生团队表示,他身体年迈,要完全康复还需要“很长时间”。医生们称,方济各目前已不再患有肺炎,但由多种微生物引起的“复杂”感染还未完全治愈。他补充道,虽然方济各曾通过口鼻面罩进行辅助呼吸,但他在住院期间从未进行过插管。
他们已为方济各安排了两个月的休养期,并建议他不要与大批人群会面,也不要参加需要耗费大量精力的活动。
本应严格遵守两个月休息期的方济各在复活节,仍然访问了罗马市中心的一所监狱,在那里会见了约70名囚犯,这是他每年通常要做的事情。当记者问他今年的复活节过得如何时,方济各气喘吁吁地回答说:“我正在尽我所能地过复活节。”
教皇在这么短的时间内突然去世,显然他的“肺炎与复杂的感染”并没有获得彻底治愈。

今年2月14日,因连续多日的支气管炎症引发的呼吸困难与胸痛,罗马天主教皇方济各被紧急送往意大利罗马的Gemelli医院(杰梅利医院)接受治疗和检查。

▎Gemelli医院是一家天主教教学医院,于20世纪60年代开业,拥有1500多张病床,是欧洲最大的私立医院之一,也是历任教皇的御用医院。教皇方济各曾多次在 Gemelli医院接受治疗。2013年,在这里接受了结肠手术。2023年3月,接受了肠疝手术以及同样因为支气管炎引发的肺炎,而住院三天。

方济各要求公开自己的健康状况。
他住院后,被诊断为双侧肺炎。医务人员称其是由两种或两种以上的微生物引起的。双侧肺炎是一种严重的感染,会导致双肺发炎和瘢痕,从而导致他出现”长期哮喘型呼吸危机”,并出现血小板降低等危象。

2月22日,他的主治医生、杰梅利医院外科部主任阿尔菲里(Sergio Alfieri)教授称正在为他进行“高流量”氧气(一种通过大口径或高流量鼻插管,向患者输送每分钟高达60升的氧气来提供呼吸支持的医疗方法),并开始输血。
2月27日,经多天抢救,方济各的情况略有好转,并把高流量氧气改为了氧气面罩。但仅过了一天,梵蒂冈官方发布新闻称,教皇方济各因吸入呕吐物并需要无创机械通气(指无需建立人工气道的机械通气方式),这是他在与双侧肺炎长达14天的治疗中,出现的新问题。不过据了解这次抢救没有进行插管。

3月3日,方济各情况再度告危,两次出现急性呼吸衰竭,原因是“肺炎会导致粘液积聚,而粘液会刺激支气管,导致支气管试图排出粘液,从而引发咳嗽和痉挛。”当肺部无法向血液输送足够的氧气或二氧化碳在体内积聚时,就会发生急性呼吸衰竭,这种疾病可能危及生命。
医务人员针对两次急性呼吸衰竭的发生,分别进行了两次支气管镜检查,以“抽吸大量分泌物”。并恢复了无创呼吸机的使用。
但他仍然熬了过来,在住院期间,他曾两次濒临死亡,最后于3月23日出院。

虽然教皇方济各被确诊为双肺感染,但事实上,方济各在21岁时,就因感染胸膜炎(指发生于胸膜腔内的炎症)而被切除了左肺的大部分肺组织。这意味着,教皇只有一个肺。这使他容易患上肺部感染。
方济各在2013年3月13日,76岁时获选为教皇时,他的健康状况,就被媒体高度关注。《时代》周刊称其为:第一位来自南美洲的教皇,也是第一位仅拥用一只肺的教皇。
纽约长老会医学中心医学教授罗纳德·克里斯托博士在解读教皇的健康问题时表示:当左肺受到影响时,一般会用右肺呼吸,但当双肺均感染时,病人仅能获得较少的氧气。
切除一个肺后,剩余肺会代偿性扩张以承担更多气体交换功能。长期过度膨胀可能导致肺组织弹性下降、气道结构异常,使分泌物难以排出,增加细菌滞留和感染风险。
这意味着他患呼吸道感染并发症的风险可能较高,或者更容易感染肺炎。

教皇的健康近年也曾数次亮起红灯。
2021年7月,他在Gemelli医院进行了结肠部分切除手术,以治疗憩室炎。2023年又进行了一次腹部疝气手术。当年他还患上了严重的肺炎,住院三天后才出院,事后他承认自己因感到头晕和胸部剧痛而被紧急送往医院。
除了冬季频繁发作的呼吸道感染外,由于膝盖不好与患有坐骨神经痛,他还要使用助行器或拐杖与轮椅。近几个月来,他在寓所摔倒了两次,一次是去年12月,造成下巴大片瘀青,另一次是今年1月,导致右前臂受伤,不得不用吊带固定。


教皇方济各所患的双侧肺炎是什么?复合感染易致命
据杰梅利医院外科部主任Sergio Alfieri教授介绍,方济各在入院后,胸部CT扫描显示,除了哮喘性支气管炎外,还罹患了双侧肺炎,是由两种或两种以上的微生物感染引起的。微生物感染是包括细菌、病毒和真菌等多种病原体引起的混合感染。
方济各的私人医生Luigi Carbone称:“教皇进行了可的松激素和抗生素治疗。”
支气管炎可导致肺炎,这是一种更深层、更严重的肺感染。肺炎是指发生在肺部的炎症,可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等微生物感染引起。其中细菌性肺炎较为常见,如肺炎链球菌引发的肺炎。肺炎可发生在一侧或两侧肺部。当两侧肺部均受到影响时,情况会更加严重,因为没有健康组织来弥补。
肺部发炎时,肺泡囊内或周边可能充满脓液,进而影响气体交换,严重时可能导致血中氧气浓度太低,使细胞无法正常运作,最后引发呼吸衰竭或败血症,甚至死亡。

教皇只有一个肺,为何会被确诊双侧肺感染?阿尔菲里教授表示,CT显示双侧肺炎感染,是正常的右肺与切除掉的左肺部的剩余组织,同时被感染。病人可能承受的呼吸困难远大于有两只正常肺组织的病人,尤其对于一个有长期慢性支气管炎症与哮喘的88岁的老人来说,病情尤其严重。
方济各此前曾承认自己是一名“不听话的病人”,他的支气管炎以及哮喘,使他特别容易出现并发症。除了高龄之外,他经常使用轮椅,这限制了他清除肺部积液的能力。
事实上,方济各的医生宣布,他的双肺感染导致了“长期哮喘型呼吸危机”,哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,会引起气道炎症和肿胀。哮喘发作时,气道狭窄,导致呼吸困难。

▎教皇方济各的画像

肺炎为何对老年人与儿童非常危险?如何预防?

肺炎是全球传染性疾病最主要的死因之一。
中华预防医学会疫苗与免疫分会编写的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017版)》指出,成年人易感人群和危险因素,包括年龄>65岁。有统计数据显示,老人肺部感染的死亡率为36%,而80岁以上老人肺炎的死亡率则在50%以上,在世界卫生组织2018年发布的一个公报中,下呼吸道感染位居死因的第四位。是80岁以上高龄老年人的首位死因。

肺炎是下呼吸道感染的一种。肺炎致病原(可能为细菌、病毒、霉菌等)侵入下呼吸道引起肺实质的急性感染,
老人肺炎之所以高发,与老人生理功能减退密切相关。比如老人上呼吸道黏膜、咽部淋巴组织、气管及支气管黏膜上皮和腺体等组织都会不同程度地萎缩,使呼吸道防御功能明显减退;呼吸肌力量减退会使咳嗽乏力,加之小气道张力降低、狭窄甚至塌陷,造成痰液不易排出;机体抵抗力下降,平时寄生在口咽部处于平衡状态的菌群容易发生失调,致使病菌大量繁殖,而老人往往吞咽反射功能减退,从而使这些细菌被吸入或呛入肺部。若老人患多种慢性病,身体很虚弱,就更有利于肺炎的发生。老人患肺炎后,出现严重并发症的几率很高,这是老人肺炎死亡率高的主要原因。研究也显示,老人一旦肺炎住院,失能风险将高出1.3倍,中度至严重认知障碍风险增加2.5倍。

值得注意的是,老年人并不是唯一呼吸道感染特别严重的群体。婴儿和幼儿也非常容易感染;在全球范围内,肺炎导致的5岁以下儿童死亡人数比任何其他传染病都多。其他易感人群包括免疫功能低下或患有其他严重潜在疾病的人。

肺炎的初期症状与感冒、流感类似,大多为咳嗽、发烧、疲倦等,导致80%患者无法在短时间内确定病因而错失治疗的黄金时间。
如果以上症状持续几天仍未改善,特别是出现更严重的症状如呼吸困难、胸痛、高烧超过38度,咳出黄色、绿色或带有血丝的脓痰,需要立即就医。
对于老年人、儿童与免疫力低下的人群而言,需要尽快接种肺炎链球菌疫苗以及流感疫苗。平时的预防措施包括注意佩戴口罩,洗手,居家时开窗通风等措施。